포화 상태인 C형 간염 치료제 시장에 새로운 치료제가 나왔습니다. 애브비가 개발한 ‘마비렛’(사진)입니다.
만성 C형 간염 치료제 시장은 길리어드의 ‘소발디’가 나온 뒤 내리막길을 걷고 있습니다. 지난해 출시된 MSD의 ‘제파티어’와 애브비의 ‘비키라’ ‘엑스비라’도 고전하고 있는데요. 마비렛은 국내 최초이자 유일하게 모든 유전자형 환자에게 효과를 보이는 치료제로 주목받고 있습니다.
C형 간염은 유전자형에 따라 1형부터 6형으로 나뉘는데요. 유전자형별로 진행 속도, 투석 여부에 따라 사용하는 약이 다릅니다. 마비렛은 경증·중등증·투석을 받는 중증 신장애 성인 환자 등이 유전자형을 불문하고 사용 가능한 치료제로 승인받았습니다.
마비렛은 치료 기간도 단축했습니다. 기존 치료제의 경우 C형 간염 치료 경험이 없고 간경변증을 동반하지 않은 환자는 12주 동안 약을 복용해야 했습니다. 이 약은 대상성 간경변증이 있거나 기존 치료에 실패한 환자가 아니라면 8주간 복용하면 됩니다.
성분은 NS3/4A 단백질분해효소 억제제인 글레카프레비르(GLE·100㎎)와 NS5A 억제제인 피브렌타스비르(40㎎)로 이뤄졌습니다. 글레카프레비르는 애브비와 에난타제약이 HCV단백질분해효소 억제제와 단백질분해효소 억제제를 포함한 여러 치료제를 공동 개발하는 과정에서 발견했다고 합니다.
하루 1회 음식과 함께 경구용 제제 3정을 복용하면 C형 간염 복제에 필요한 단백질을 표적으로 바이러스의 재생산을 억제해줍니다. 회사 측은 유전자형 검사가 어렵거나 드문 유전자형 환자도 쉽게 치료받을 수 있을 것으로 기대하고 있습니다.
미국 식품의약국(FDA)은 지난해 마비렛을 혁신의약품으로 지정해 신속 허가를 내줬는데요. 국내에서는 지난 1월 식품의약품안전처 허가를 받았고 6월부터 보험 급여 적용을 받을 수 있습니다. 8주 치료 비용인 1092만원에서 환자는 30%인 327만원을 부담하면 됩니다.
혈액 매개 바이러스 감염 질환인 C형 간염은 국내에서 약 30만 명이 앓고 있습니다. 이 중 최대 85%인 25만여 명이 아직 검진이나 치료 전인 감염 환자인데요. 장기간에 걸쳐 간경변증으로 진행되고 간암으로 사망에 이를 위험이 있습니다. C형 간염은 조기 발견해 약을 복용하면 완치할 수 있기 때문에 치료제를 빨리 선택해 치료받는 게 중요합니다.
3년 만에 메르스(중동호흡기증후군) 환자가 발생하면서 각종 감염병에 대한 관심이 높아지고 있다. 가을철 야외활동이 늘면서 진드기나 모기 등에 물려 감염병에 걸리는 환자도 많다. 감염병에 걸리면 가장 먼저 호소하는 증상이 기침과 발열, 설사다. 몸에 들어온 바이러스나 세균을 배출하기 위해 면역 반응이 활성화하기 때문이다. 그러나 이 같은 증상이 있다고 해도 모두 감염병에 걸렸다는 의미는 아니다. 호흡기 감염병이 생겼을 때 주로 하는 기침은 역류성 질환과 다른 질환에서도 많이 나타나기 때문이다. 가을철 주의해야 할 감염병과 기침 증상이 생겼을 때 의심해봐야 할 질환 등에 대해 알아봤다.가을에 늘어나는 감기, 천식 환자가을에는 일교차가 커지면서 감기 환자가 늘어난다. 천식이나 만성 기관지염처럼 공기가 건조해지면서 악화하는 기관지 질환, 추워지면 환자가 늘어나는 뇌졸중도 주의해야 한다. 감기는 좋은 컨디션을 유지하면서 많은 사람이 모이는 곳을 피하면 예방할 수 있다. 손을 깨끗이 씻는 것도 중요하다. 외출할 때는 저녁 기온을 고려해 긴소매 옷을 가지고 다니는 것이 좋다. 무엇보다 몸이 피곤해지지 않도록 휴식을 적절히 취해야 한다. 기침이 자주 나고 목이 약간 아파오는 감기 초기에 충분한 휴식을 취하면 인체의 면역 기능이 활성화돼 회복을 돕는다. 싱싱한 과일, 채소 등을 많이 먹는 것도 도움이 된다. 그러나 ‘감기쯤이야’ 하고 가볍게 여겨 무리하면 몸살에 고열이 겹쳐 병원을 찾을 위험이 높다. 이 과정에서 다른 사람에게 옮길 수도 있다.감기는 대부분 호흡기 바이러스에 감염돼 생긴다. 독감은 인플루엔자 바이러스에 감염돼 생기는 호흡기 질환이다. 인플루엔자 바이러스에 감염되면 인구 10만 명당 11~13명꼴로 사망할 위험이 있다. 만성 심장질환, 만성 기관지질환, 만성 신질환, 당뇨, 간경화 등을 앓는 사람과 65세 이상 노인은 사망률이 더 높다. 선우성 서울아산병원 가정의학과 교수는 “가족 중 이 같은 고위험군이 있으면 독감이 유행하기 전인 10월 말까지 독감 예방주사를 맞는 것이 좋다”고 했다.최근 국내에 발생한 메르스는 감기를 일으키는 바이러스 중 하나인 코로나바이러스에 감염돼 생기는 질환이다. 일반적인 감기와 다른 이유는 낙타, 박쥐만 감염되도록 변형된 메르스-코로나바이러스가 사람에게 옮은 것이기 때문이다. 동물에게 주로 유행하는 바이러스가 사람 감염 바이러스로 변형되면 동물과 사람의 면역 체계가 달라 치사율이 높아진다. 중국에서 유행한 사스(중증급성호흡기증후군)도 마찬가지다. 박쥐, 사향고양이 등에서 유행하던 사스-코로나바이러스가 사람에게 옮겨가면서 치사율이 높아졌다. 이 같은 감염질환을 인수(人獸) 공통 감염병이라고 부른다. 예방을 위해서는 감염자는 물론 바이러스를 퍼뜨리는 동물과의 접촉도 가급적 피해야 한다. 메르스는 중동 지역에 주로 사는 단봉낙타와의 접촉을 통해 감염된다.진드기, 모기 감염병 주의해야쓰쓰가무시병과 중증열성혈소판감소증후군도 야외활동이 많아지는 가을철에 주의해야 할 질환이다. 쓰쓰가무시병은 털진드기에 물리면 감염 위험이 높아진다. 중증열성혈소판감소증후군은 작은소참진드기에 물리지 않도록 주의해야 한다. 이들 진드기에 물려도 별다른 치료 없이 호전되기도 한다. 그러나 일부 환자는 패혈성 쇼크, 호흡부전, 신부전 등 합병증으로 사망에 이를 위험이 있다. 따라서 진드기에 물린 뒤 열이 난다면 병원을 찾아야 한다. 쓰쓰가무시병은 항생제로 치료한다. 중증열성혈소판감소증후군은 증상에 맞춘 대증치료를 한다.이들 질환을 예방하려면 야외활동을 할 때 벌레 많은 곳을 피하고 긴팔 옷과 긴바지를 입어야 한다. 풀밭에 그대로 앉거나 눕지 않도록 주의해야 한다. 오랜 시간 야외활동을 할 때는 벌레기피제를 사용해 진드기에 물리지 않도록 하고 야외활동 후 귀가하면 바로 몸을 씻어야 한다. 신증후군성출혈열, 렙토스피라증도 이들과 비슷한 열성 질환이다. 이들 감염병은 바이러스에 감염된 쥐의 배설물을 통해 주로 감염된다. 마른 배설물이 먼지처럼 잘게 쪼개져 호흡기로 들어와 감염되기도 한다. 쥐가 많은 풀밭 등 위험지역은 피해야 한다.모기도 사람에게 감염병을 옮기는 곤충이다. 지난 11일 경북 지역에서 올해 첫 국내 일본뇌염 환자가 발생했다. 일본뇌염 바이러스를 가진 모기에 물려 생기는 질환이다. 바이러스에 감염된 모기에 물려도 99% 이상은 아무렇지 않게 지나가지만 일부 환자는 급성뇌염으로 진행한다. 급성뇌염으로 진행한 환자 중 20~30%는 사망할 위험이 있다. 야외활동을 할 때는 밝은색의 긴바지와 긴소매 옷을 입고 모기장을 이용해야 한다. 집 근처 모기가 살기 쉬운 물웅덩이는 없애는 것이 좋다.기침 증상 있다고 모두 감염병?메르스 환자가 발생하면서 기침만 해도 ‘혹시 메르스에 걸린 것은 아닐까’ 걱정하는 사람이 많다. 사우디아라비아 등 메르스가 유행하는 지역을 방문한 적이 없고 메르스 환자와 접촉한 적도 없다면 걱정할 필요가 없다. 기침은 호흡기 감염병의 대표적 증상이지만 다른 질환 때문에 기침 증상을 호소하는 환자도 많기 때문이다. 이세원 서울아산병원 호흡기내과 교수는 “날씨 변화가 심한 요즘 같은 계절에는 기침으로 고생하는 사람이 많다”며 “콧물, 기침, 몸살을 동반하는 감기일 수도 있고 의사의 도움을 받아야 하는 다른 병일 수도 있다”고 했다.감기 때문에 생긴 줄 알았던 기침이 3주 이상 지속되면 다른 질환을 의심해야 한다. 콧물이 자주 목 뒤로 넘어가고 잠자리에 누울 때마다 기침이 심해진다면 후비루증후군 때문에 만성 기침이 생겼을 가능성이 크다. 신물이 잘 올라오고 저녁을 늦게 먹은 날 밤에 자다가 발작적으로 기침을 반복하면 역류성 식도염이 기침의 원인이다. 이들 질환을 치료하지 않고 기침약만 먹으면 효과를 보기 어렵다. 쌕쌕 하는 숨소리나 숨찬 증상과 함께 기침한다면 천식을 의심해야 한다. 증상을 일으키는 알레르기 물질을 찾아 치료해야 한다.폐렴도 기침 증상을 일으키는 주요한 원인 중 하나다. 바이러스, 세균, 곰팡이, 이물질, 알레르기 등으로 생기는 호흡기질환이다. 일반적으로 급성 폐렴이면 38도 이상의 고열과 함께 오한, 기침, 누런 가래, 호흡곤란, 흉통 등을 호소한다. 적절히 치료하면 1~2주 내에 회복되지만 어린이나 노인 환자는 회복이 느리다. 폐렴 사망자 90% 이상이 65세 이상 고령층일 정도로, 고령 환자에게는 위험한 질환이다. 노인에게 갑자기 기침 증상이 생기면 가급적 빨리 치료해야 한다. 미리 폐렴이나 인플루엔자 백신을 맞는 것도 좋다.bluesky@hankyung.com도움말=선우성 서울아산병원 가정의학과 교수, 이세원 서울아산병원 호흡기내과 교수
과전법 개혁1388년 위화도 회군으로 정권을 잡은 이성계 세력은 1390년 고려 왕실과 귀족의 토지를 몰수해 재분배하는 개혁을 단행했다. 이로써 고려왕조를 지탱한 귀족세력의 경제적 기반이 붕괴했으며, 뒤이어 고려왕조도 멸망했다. 개혁의 대상이 된 귀족·관료의 토지는 13세기 중엽부터 지급된 수조지로 녹과전(祿科田)과 별사전(別賜田)이었다. 연후에 이성계 세력은 과전법(科田法)이라는 새로운 기준에 따라 조선왕조의 지배계층에 수조지를 다시 분배했다. 과전법에서 전국 토지는 신라·고려시대와 마찬가지로 국전(國田), 곧 나라의 땅으로 간주됐다. 국전은 공전과 사전의 두 범주로 구분됐다. 공전은 중앙과 지방의 정부기관이 직접 조세를 수취하는 토지다. 사전은 관료·공신·군인·사원에게 수확량의 10분의 1을 조세로 수취할 권리를 지급한 토지다. 관료 등은 1~18과로 지위가 구분돼 5~150결의 사전을 받았다.공·사전을 경작한 농민은 전객(佃客)의 지위로 규정됐다. 나라의 땅을 경작하는 소작농이라는 뜻이다. 이전의 고려왕조는 전국의 농민을 전호(佃戶)의 지위로 규정했다. 조선왕조는 전객으로 바꿔 불렀는데 그 뜻은 마찬가지다. 반면에 사전을 받은 관료 등을 가리켜서는 전주(田主)라고 했다. 토지의 법률적 소유자는 어디까지나 국가이거나 그로부터 수조권을 할양받은 지배세력이었다. 그렇다고 전객 농민의 권리가 없었던 것은 아니다. 조선왕조는 전주가 전객 경지를 함부로 빼앗거나 10분의 1 이상의 조세를 수취하는 것을 금했다. 전주가 전객 경지를 빼앗으면 그 정도에 따라 20~80대의 태형에 처해졌다. 농민은 비록 전객으로 규정됐지만 사실상 토지의 소유자나 다를 바 없었다.매매와 상속의 공인농민을 전객으로 규정한 초창기의 법령은 세종조(1418~1450)에 이르러 폐기됐다. 이윽고 1424년 세종은 ‘부모의 장례를 치르거나 묵은 빚을 갚기 위해서’라는 특별한 사유에 한해 토지를 파는 것을 허락했다. 토지를 매매하기 위해서는 관에 소정의 세를 내고 허가받을 필요가 있었다. 조건부 허가제 방식이었다. 그렇게 허용된 토지 매매는 1460년대 편찬된 《경국대전(經國大典)》에서 보다 자유로운 형식으로 공인됐다. 여러 제약조건이 철폐됐으며, 자유롭게 매매한 다음 100일 이내에 관에 신고해 증명을 받으면 그만이었다. 상속도 비슷한 추이로 공인됐다. 《경국대전》은 부모의 노비와 토지를 나누기 위해서는 형제들이 모여 ‘화회문기(和會文記)’라는 문서를 작성하고 그것을 증인의 서명과 함께 관에 제출해 증명을 받도록 규정했다.한국사에서 토지가 일반 백성의 사유재산으로서 매매·증여·상속되는 것은 15세기 후반의 일이다. 토지 매매는 이전에도 있었는데, 그 내실을 살피면 관료들이 보유한 수조지 사전의 매매였다. 그것도 왕의 허락을 구하는 어려운 절차를 거쳐서였다. 일반 백성이 경작지를 함부로 사고팔거나 상속할 수는 없었다. 고려왕조는 그것을 금하는 법령을 반포했다. 현재 전해오는 가장 오래된 상속문서는 1447년 경상도 봉화현의 금혜가 사위에게 생원시 합격을 축하하기 위해 논 1석락을 지급하면서 작성한 것이다. 가장 오래된 매매문서는 1487년 경상도 안동부의 우령(禹令)이란 선군(船軍)이 밀린 세를 내기 위해 토지를 판 내용이다. 고문서가 전해 오는 이 같은 실태도 토지가 백성의 사유재산으로 공인되는 것이 15세기의 일임을 입증하고 있다.전부(佃夫)의 성립그렇다고 전국의 토지가 나라 땅이라는 통치이념이 사라진 것은 아니었다. 그런 이념이 없이는 왕은 무엇 때문에 왕이고 백성은 무엇 때문에 백성인지 그 원리가 불분명했다. 세종조에 걸쳐 소멸한 전객 규정은 세조가 편찬한 《경국대전》에서 전부(佃夫)라는 규정으로 부활했다. 전부는 ‘백성은 나라의 땅을 경작하는 농부’라는 뜻이다. 임금의 백성으로서 나라의 땅을 경작하는 처지임에는 변함이 없었다. 그렇지만 더이상 나그네(客)와 같은 무(無)권리의 존재는 아니었다. 그것이 새롭게 제정된 전부 규정의 취지였다. 이후 19세기 말까지 전부 규정은 조선왕조 국가체제의 기본 원리로서 준수됐다.경지와 작목의 구성1452년 편찬된 《세종실록지리지》는 전국의 지역별 주요 생산물과 그것을 규정한 생태환경에 관한 정보를 담고 있는 최초의 지리서다. 전국 8도의 토지는 총 171만 결에 달했다. 1결은 대략 2헥타르(㏊)다. 고려 말기인 1389년에는 평안도와 함길도를 제외한 6도의 통계인데 총 79만 결이었다. 두 도를 합하면 108만 결로 추산된다. 이후 1405년의 조사에 의하면 전국 8도의 토지는 총 126만 결이었다. 이로부터 14세기 말과 15세기 전반에 걸쳐 토지의 개간이 무척이나 활발했음을 짐작할 수 있다. 조선왕조는 고려말에 성행한 민간의 육로와 해상을 통한 대중(對中) 무역을 일체 봉쇄했다. 그 대신 유교적 기풍의 질박한 농본주의 국가를 지향했다. 15세기 전반의 대규모 개간은 그런 문명사적 전환을 상징했다.농업의 중심은 여전히 밭농사였다. 총 171만 결 가운데 밭이 123만여 결로 72%, 논이 47만여 결로 28%였다. 지역별 차이가 있어 경기·충청·경상·전라의 남부지방에서 논 비중은 37~46%인 반면, 황해·강원·평안·함길의 북부지방에서는 10%대에 불과했다. 가장 일반적으로 재배된 작목을 순위대로 열거하면 기장, 콩, 벼, 보리, 피였다. 이를 가리켜 오곡이라 했다. 섬유류 작물로서 지배적인 것은 뽕나무와 마였다. 1360년대에 문익점(文益漸)이 중국에서 종자를 반입해 보급한 목면(木棉)의 재배는 전국 334개 군현에서 42개 군현에 불과했다. 15세기까지 의류의 주종은 견포와 마포였으며, 이를 위한 뽕나무와 마의 재배가 전국 대부분 군현에서 성하게 이뤄졌다. 뽕나무 재배가 가장 성한 지역은 황해도였다. 특히 서흥, 봉산, 장련의 3개 군은 누에치기를 생업으로 삼는다고 할 정도였다.복합적 생태환경이전에 소개한 대로 7세기 말의 신라촌장적이 전하는 생태환경은 곡작, 목축, 양잠, 임업이 적절히 어울린 초기 농경사회의 그것이었다. 그런 생태환경은 15세기까지도 작지 않은 비중으로 남아 있었다. 《세종실록지리지》는 강원도의 삼척을 비롯한 7개 군현은 어업을 생업으로 삼는다고 했다. 평안도에 대해서는 의주를 비롯한 13개 군현에서 사냥의 이익이 있다고 했다. 이 밖에 여러 군현에 대해 염철(鹽鐵)을 숭상한다든가, 선상(船商)이나 상고(商賈)를 좋아한다고 했다. 전술한 대로 농업에서 벼농사가 차지하는 비중은 아직 부차적이었다. 벼는 지배계층의 사치적 식료로 수취됐으며, 아직 농촌 주민의 주곡으로는 널리 섭취되지 않았다. 인골에 대한 안정동위원소 분석에 의하면, 벼의 생산량이 많아져 농촌의 상위 계층이 벼를 주식으로 섭취함이 분명해지는 것은 16세기 이후의 일이다. 이후 농촌의 생태환경은 인구증가에 따른 식량 증산의 압력이 커짐에 따라 곡작 일변으로 단순화했다. 목면 재배의 보급은 견직업을 후퇴시켰다. 국제시장이 닫혀 있음도 그 같은 생태적 악화를 조장한 요인으로 작용했다.《농사직설》의 간행과전법이 상정한 논 1결의 생산량은 벼 750두였다. 고려 초기인 10세기보다 2배 이상 높은 수준이었다. 그 사이 휴한농법이 극복되고 연작농법이 정착한 덕분이었다. 토지가 매년 경작되기 위해서는 비료 투여가 필수적이다. 1429년 《농사직설(農事直說)》이 간행됐다. 한국인이 편찬한 최초의 농서였다. 이 농서는 모든 작물에 비료를 투여하는 유비(有肥) 농업을 전제했다. 논에는 해마다 객토를 하거나 가축의 분이나 잡초를 투여했다. 밭에는 사람이나 가축의 분뇨와 아궁이의 재를 섞은 분회(糞灰)가 비료의 주종을 이뤘다. 《농사직설》의 또 하나의 특질은 축력농구와 인력농구의 능숙한 결합이었다. 소가 끄는 축력농구로는 쟁기, 써레, 번지, 밀개 등이 있었고, 인력농구로는 쇠스랑, 곰배, 호미 등이 있었다. 특히 제초구로서 호미가 지방별로 다양한 크기로 보급된 점은 축력농구 중심의 화북농법에서는 찾을 수 없는 조선농법의 특질이었다.이영훈 < 前 서울대 경제학부 교수 >
담도암과 췌장암은 많은 사람이 두려워하는 병이다. 다른 암보다 유병률은 낮지만 예후가 나쁘기 때문이다. 환자 10명 가운데 9명이 진단받고 1년 안에 사망한다. 담도와 췌장이 인체 깊숙이 있어 조기 진단이 어려워서다. 진단 시 수술이 가능한 환자는 전체의 10~15%에 지나지 않는다. 박민수 경희대병원 간·담도·췌장외과 교수는 “특별한 증상이 나타나지 않는 암이어서 정기적으로 검사하고 간헐적인 복통과 소화 불량, 식욕 부진, 체중 감소 등 일상생활에서 나타나는 증상을 주의 깊게 살펴야 한다”고 말했다.췌장암의 주요 증상 가운데 하나가 복부 통증이다. 명치 쪽 통증이 가장 흔하지만 복부 어디서든 통증이 발생할 수 있다. 췌장은 등에 가까이 있어 허리 통증을 일으키기도 한다. 복부, 등에 심한 통증이 느껴질 정도면 췌장 주위에 있는 장기로 암이 전이된 경우가 많아 통증이 생기기 전에 병원을 찾은 환자보다 예후가 나쁘다. 박 교수는 “황달이 생기기 전까지는 일반 검사에서 발견하기 어렵기 때문에 담도암과 췌장암 환자 대부분이 병세가 악화한 상태에서 진단받는 경우가 많다”고 했다.담도암·췌장암의 발병 원인은 분명하지는 않지만 30% 이상이 흡연 때문인 것으로 알려져 있다. 흡연·과음이 잦은 사람, 당뇨 환자, 만성 췌장염 환자, 점액성 췌장 낭종 환자 등이 고위험군으로 분류된다.가장 좋은 치료법은 수술이다. 하지만 암을 일찍 발견해야 수술이 가능하다. 박 교수는 “위암, 대장암 등 다른 암은 진행 정도에 따라 1~4기로 나뉘지만 담도암과 췌장암은 수술 가능 여부에 따라 병기를 구분한다”며 “최근에는 절제가 어려운 경우도 항암제나 방사선 치료를 적극 활용해 암 크기를 줄인 뒤 수술을 시도하고 있다”고 설명했다.담도암·췌장암 절제수술은 해당 장기가 몸속 깊이 위치하기 때문에 난도가 높다. 췌장과 십이지장, 담관, 담낭을 광범위하게 잘라내고 이를 다시 소장과 연결해야 한다. 과정이 복잡할 뿐 아니라 정교한 접합 기술이 필요하다. 박 교수는 “여러 장기를 절제해야 하기 때문에 수술의 안전성을 확보하고 합병증을 최소화하는 것이 중요하다”며 “의료기술이 발달하면서 최근에는 큰 흉터가 남는 개복수술보다는 복강경·로봇수술이 많이 이뤄지고 있다”고 했다.로봇 단일공 담낭절제술은 배꼽 주변에 약 2~2.5㎝ 크기의 구멍을 내고 시행하는 수술법이다. 수술 기구를 자유롭게 움직이고 넓은 시야를 확보할 수 있어 정교하고 안전하게 시술할 수 있다. 흉터가 덜 남아 미용적으로도 낫다. 박 교수는 “개복수술은 출혈이 많고 통증이 심한 데다 회복 속도가 더뎌 환자의 삶의 질을 현저히 떨어뜨린다”며 “로봇 단일공 담낭절제술은 수술 후 통증이 적은 데다 평균 1~2일 안에 환자가 정상적인 생활을 할 수 있어 만족도가 높다”고 설명했다.박 교수는 “수술별로 장단점이 있는 만큼 환자 개개인의 우선순위와 여건에 맞게 선택해야 한다”며 “치료비가 부담된다면 복강경수술이나 개복수술을, 흉터와 합병증이 염려된다면 로봇수술을 선택하는 게 좋다”고 조언했다. 그는 “넓은 범위를 절제해 합병증 위험이 크고 장기별로 세밀한 접합 기술이 필요한 담도암·췌장암 수술의 특성을 고려해 수술 성공률과 안전성을 가장 우선시해야 한다”고 덧붙였다.임유 기자 freeu@hankyung.com
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