[한경닷컴] 1차 진료를 담당하는 의원급 의료기관의 35%가 평균 3억8000만원의 부채를 지고 있는 것으로 나타났다.특히 산부인과의 경우 평균 8억원의 부채를 갖고 있는 것으로 조사돼 경영난이 더욱 심한 것으로 분석됐다.

대한의사협회 의료정책연구소(소장 박윤형)는 한국갤럽연구소에 의뢰해 전국 2만5000여개 의원 중 1009개 의원을 표본으로 선정，방문 면접조사한 결과 이같이 나타났다고 20일 밝혔다.

이에 따르면 개원시 투자비용으로 평균 5억7000만원(자기건물) 또는 3억7000만원(임대)의 자금이 동원됐으며 대부분은 금융권에서 조달한 것으로 나타났다.대출금액은 평균 4억3000만원이고 월 260만원의 이자를 내는 것으로 조사됐다.개원 11∼15년이 된 의원의 평균부채는 4억3600만원이며，16∼20년이 된 의원도 2억6500만원의 부채를 지고 있었다.

진료 환자 수 조사결과 의원의 일평균 환자 수는 71명이었고 의사당 환자 수는 57명이었다.진료과별로는 정형외과(102명)，이비인후과(99명)，소아과(96명) 순으로 많았고 산부인과(48명)가 가장 적었다.지역별로는 서울이 60명으로 가장 적은 반면 군 지역은 83명에 달했다.

의원당 순이익은 연간 1억6540만원으로 조사됐는데 이중 세금 납부(38%)과 의료장비 구입을 위한 자금 등으로 2500만원을 지출하고 나면 의원당 평균 가처분소득은 7700만원선에 그쳤다.순이익은 방사선과가 2억3200만원으로 가장 많았고，가정의학과가 1억435만원으로 가장 적었다.의원 대표원장의 연령별로는 50대가 1억5000만원으로 가장 높았고 70세 이상은 가장 적은 8400만원이었다.

의원의 연간 평균 총매출액은 단독개원이 3억5000만원，단독개원+고용의사의 경우 6억7000만원，공동개원 8억원，공동개원+고용의사(평균 의사 5인이상)가 15억5000만원이며 전체적으로는 4억7천만원으로 조사됐다.전체 의원 중 총매출액이 1억5000만원 이하인 곳은 11%였으며 2억원 이하가 21%, 2억5천만원 이하가 31%，3억원 이하가 38%이며，6억원 이상이 24.3%이었다.이에 따라 의사 1인당 총매출액은 3억원 정도였다.

진료과목별로는 정형외과가 7억2700만원으로 가장 많았고 가정의학과는 2억8800만원으로 가장 적었다.지역별로는 중소도시 의원이 5억원으로 가장 많았다.개원기간별로는 6∼10년이 평균 5억1300만원으로 가장 높았으며，21년 이상은 3억6000만원，1년 미만은 2억5천만원이었다.

한편 의원들 중 12%가 의료분쟁을 경험했으며 산부인과(22.6%)의 분쟁경험이 가장 높은 것으로 나타났다.분쟁 발생시 당사자와의 직접해결이 88.8%로 가장 높았고 합의·위로금은 평균 838만원이었다.의료분쟁조정법에 따른 조정을 70%가 활용하고 있었다.

영리의료법인에 대해서는 반대가 36%， 찬성이 30%로 반대가 더 많았으며 해외환자 유치는 52%가 찬성했다.

박윤형 소장은 “3차병원으로의 쏠림현상이 가속화되면서 많은 동네의원들이 경영난에 허덕이고 있고 수억원대의 부채를 감당하지 못해 휴업 및 폐업하고 있는 실정”이라면서 “1-2-3차로 이어지는 의료전달체계 확립 등 1차 의료기관 활성화를 위한 특단의 대책 마련이 절박하다“고 말했다.

정종호 기자 rumba@hankyung.com