1994년 첫 시행 후 세계 최초
고난도 2대1 수술이 10% 차지
성공률 97%…'간이식 메카'
지난 2일 오전 7시 말기 간경화 환자 전모씨(58)가 아들 김모씨(25)의 간 일부를 이식받기 위해 서울아산병원 서관 3층 수술장 수술대에 누웠다. 이승규 간이식·간담도외과 교수(사진)팀은 이날 오후 8시께 12시간 남짓 걸린 수술을 성공적으로 마쳤다. 이 수술은 병원에서 진행한 5000번째 생체간이식 수술이다. 뇌사자가 아닌 산 사람의 간을 환자에게 이식하는 생체간이식 수술을 5000건 넘게 한 병원은 국내는 물론 세계적으로도 유일하다.
서울아산병원이 생체간이식 분야에서 역사를 새로 쓰고 있다. 8일에는 말기 간경화로 투병 중인 양모씨에게 형과 누나의 간 일부를 각각 떼어 내 이식하는 ‘2 대 1 생체간이식’에도 성공했다. 이 병원에서 이뤄진 500번째 2 대 1 생체간이식 수술이다. 세계 최다 기록이다.
서울아산병원은 1994년 처음 생체간이식 수술을 시작했다. 간염 환자가 많지만 뇌사자 기증이 적어 장기이식 가능한 환자가 적은 한국에서 생체간이식은 더 많은 환자를 살릴 수 있는 방법이었다. 하지만 기증 조건이 맞지 않는 환자는 희망을 갖기 어려웠다. 이 교수는 이들을 위해 2 대 1 생체간이식 수술을 고안했고 2000년 세계 처음으로 성공했다. 두 사람이 환자에게 필요한 부분을 조금씩 기증하는 방식이어서 기증 조건을 맞추기가 상대적으로 수월하다.
2 대 1 생체간이식 수술은 기증자 두 명의 간을 절제한 뒤 수혜자에게 이식해야 해 세 명의 수술을 동시에 한다. 고난도 수술이다. 세 명의 수술을 위해 외과 의사만 12명이 필요하다. 수술 시간만 15~16시간 걸린다. 2 대 1 생체간이식 수술이 간이식 전공 의사들에게 ‘꿈의 수술’로 불리는 이유다.
서울아산병원은 전 세계적으로 이뤄지는 2 대 1 생체간이식 수술의 95% 이상을 맡고 있다. 이스라엘, 아랍에미리트(UAE), 러시아 등의 환자들이 이 수술을 위해 꾸준히 찾는다. 전체 생체간이식 수술 성공률은 97%다. 5500명이 넘는 간 기증자들은 모두 건강한 삶을 이어가고 있다. 수술법을 배우려고 찾는 의료진도 늘고 있다. 미국, 독일, 영국, 일본, 중국, 홍콩 등 최근 3년간 서울아산병원 간이식팀을 찾아온 해외 의료진만 1500여 명에 달한다.
일동제약이 장 건강을 위한 프로바이오틱스(인체에 유익한 균) 브랜드 ‘지큐랩’의 신제품 ‘지큐랩 액티브 유산균’을 출시했다고 8일 발표했다.이 제품은 장내 유산균을 늘리고 유해균을 억제해 배변활동에 도움을 줄 수 있도록 한 건강기능식품이다. 이밖에 자일로올리고당, 비타민D, 셀렌, 아연 등도 있다.자일로올리고당은 우리 몸 속에 있는 프로바이오틱스의 먹이 역할을 하는 ‘프리바이오틱스’다. 비타민D는 뼈의 형성과 유지에 필요하며 골다공증 발생 위험을 줄여준다. 셀렌은 유해산소로부터 세포를 보호한다. 아연은 면역기능 활성화 등에 좋다. 일동제약 관계자는 “지큐랩 액티브 유산균에는 락토바실루스, 비피도박테리움 등 총 12종의 프로바이오틱스가 100억 마리(1일 섭취량 기준) 들어 있다”며 “‘4중 코팅 기술’로 프로바이오틱스가 중간에 죽지 않고 장에 도달할 수 있도록 했다”고 강조했다.양병훈 기자 hun@hankyung.com
편의점에서 파는 상비약 명단을 확대하려던 정부 계획이 또다시 미뤄졌다. 약사들의 반대 목소리에 막혀서다. 보건당국이 의사·약사 등 전문가 검토를 거쳐 최종 명단을 확정키로 하면서 품목 확대 시기조차 장담할 수 없게 됐다.보건복지부는 8일 제6차 안전상비의약품 지정심의위원회 열고 편의점 상비약 명단을 논의했지만 합의를 이루는 데에는 실패했다고 발표했다.이날 위원회 위원 상당수는 제산제와 지사제 효능을 추가하는 것이 필요하다는 데에 동의했다. 하지만 약사들이 구체적인 품목을 정하는데 반대하면서 명단을 확정하지 못했다. 지난 5차 회의까지 위원들은 제산제 '겔포스'와 지사제 '스멕타'를 추가하는 방안에 합의를 이뤘지만 약사 측의 자해소동으로 명단 확정에 실패했다.복지부는 "상비약 안전성 기준에 맞지 않는 의약품이 상비약 명단에 포함돼있다"는 약사들의 지적에 따라 의사·약사 등 전문가 검토를 받아 기준을 다시 정하기로 했다. 편의점 상비약 판매 확대와 이해관계가 없는 대한의학회, 대한약학회의 자문을 얻겠다는 계획이지만 약사들로 구성된 약학회에 자문을 얻는 과정에서 진통이 예상된다.이날 회의에서 약사들은 "타이레놀 500mg를 제외해야 한다"고도 요구했다. 이에 일부 위원들이 "타이레놀 성분이 문제라면 성분이 다른 애드빌(성분명 이부프로펜)을 추가해야 한다"고 요구하면서 격론이 펼쳐진 것으로 알려졌다.복지부는 약국과 병원이 문 닫은 시간에 국민의 약 접근성을 높이기 위해 2012년 11월부터 편의점에서 가정용 상비약을 판매하는 제도를 운영하고 있다. 소비자들은 타이레놀, 판콜에이, 판피린 등 13개 의약품을 24시간 편의점에서 살 수 있다. 지난해 복지부는 제도 시행 5년을 맞아 상비약 품목 조정을 위한 심의위를 꾸려 품목 확대 방안을 논의해왔다.경제정의실천시민연합에 따르면 이달초 시민 1745명을 대상으로 진행한 설문 결과 편의점에서 판매하는 상비약 품목을 확대해야 한다는 답변이 86.8%(1515명)이었다. 현행 수준 유지는 9.9%(173명), 현행보다 축소는 1.7%(29명)로 조사됐다.또 상비약의 약국 외 판매제도 필요성에 대해서는 97%(1693명)가 공감한다고 답했다. 편의점에서 상비약을 구매하는 이유로는 공휴일, 심야 등 약국 이용이 불가능할 때가 74.6%(1179명)로 나타났다.이지현 기자 bluesky@hankyung.com
리커창 중국 총리는 2015년 3월 전국인민대표대회에서 ‘대중창업(大衆創業) 만중창신(萬衆創新)’이라는 경제발전 방침을 발표했다. 많은 사람이 창업하고 창조와 혁신하자는 구호에 맞춰 혁신기술을 육성하기 위한 지원 방안이 마련됐다. 이를 통해 중국은 매일 1만5000개의 스타트업(신생 벤처기업)이 태어나는 세계 최대 창업국가가 됐다.혁신의 메시지는 의료·바이오 분야로도 퍼졌다. 규제개혁과 ‘세계의 공장’으로 불리는 제조 기반 인프라가 맞물려 디지털 의료는 건강산업의 새로운 축으로 자리잡았다. 인공지능(AI) 로봇 등 4차 산업혁명 시대 기술을 중국 환자 진료에 활용하는 시도도 활발하게 이뤄지고 있다.반면 한국의 현실은 초라하다. 의료법, 개인정보보호법 등 첩첩산중 규제에 막혀 디지털 의료 서비스를 개발한 업체들이 한국 시장을 포기하고 해외 시장의 문을 두드리고 있다. 전문가들은 “중국이 대규모 내수시장에서 쌓은 노하우, 빅데이터 등을 바탕으로 의료기기, 의약품 개발에서도 속도를 내고 있다”며 “정부의 규제개혁과 맞물려 진단, 유전체, 디지털 헬스케어 등의 분야에서 한국과 어깨를 나란히 하는 수준으로 성장했다”고 분석했다.환자 정보 공유, 인터넷병원도 문 열어지난해 중국 웨이이는 닝샤의과대학총병원과 닝샤후이족자치구에 중국 서부 최대 인터넷 병원을 열었다. 10개 원격 진료센터에서 26만 명의 전문 의료진과 7200개 전문 의료팀이 실시간으로 환자를 화상으로 상담하고 증상에 따라 의약품도 처방한다. 닝샤후이족자치구는 병원 수가 모자라고 의료인력이 부족한데 인터넷병원으로 이를 해결하고 있다. 허가 절차를 간단하게 바꾸면서 이곳에서 20여 개의 인터넷병원이 운영되고 있다.중국은 2013년 원격의료기술발전 계획을 발표한 뒤 2016년부터 원격의료 서비스를 본격 도입했다. 초진 환자가 아닌 재진 환자는 인터넷을 통해 언제든 의사의 진료를 받을 수 있다. 화상으로 약도 처방받는다. 의약품도 택배 등으로 배송받는다. 그동안 환자 진료에 머문 인터넷 의료가 개인 맞춤형 건강관리 서비스로도 확대될 전망이다.IT업체들, 디지털 의료 진출 활발중국 정부의 규제 개혁에 기업들도 발 빠르게 움직였다. 텐센트 샤오미 화웨이 등 주요 정보기술(IT) 업체들이 디지털 의료 분야에 뛰어들었다. 중국 최대 인터넷 기업 중 하나인 알리바바는 의료전문 자회사인 알리헬스를 통해 진료예약, 의료정보 제공, 온라인 약국, 의약품 배송, 건강보험 등을 결합한 의료지원 서비스를 제공하고 있다. 병원은 진료만 담당하고 환자 관리와 운영 및 의약품 전달 등의 관리업무는 알리바바가 책임지는 온라인 플랫폼이다.2016년까지 중국에서 원격의료를 이용한 사람은 1억9500만 명에 이른다. 전체 인터넷 이용자의 26.7%다. 온라인 의약품 판매량도 급증하고 있다. 2016년 110억위안이었던 온라인 약 판매액은 지난해 1000억위안으로 급성장했다.한국에서는 꿈같은 일이다. 의사-환자 간 원격의료는 19년째 의료법에 막혀 있다. 약사법 때문에 온라인으로 약을 사고 팔 수 없다. 세계적인 IT 인프라를 갖추고도 의사 약사 등의 반대로 디지털 의료가 허송세월하고 있다.의사면허 따고 진료 참여하는 AI중국은 AI 의료 분야에서도 속도를 내고 있다. 중국 칭화대와 스타트업 아이플라이테크가 공동 개발한 AI 로봇 샤오이는 지난해 600점 만점에 360점 커트라인인 의사자격시험에서 456점을 받아 합격했다. AI가 중국의 정식 의사 시험 문제를 다른 수험생과 같은 시간 안에 풀어 합격한 첫 사례다. 이 AI는 중국 의료기관에서 의사 진료를 보조하는 역할로 활용되고 있다.중국 인터넷 기업 텐센트와 홍콩과기대가 개발한 AI 의사 ‘디바이’도 진료에 활용되고 있다. 환자가 모바일 메신저 위챗 채팅창에 증상을 입력하면 디바이가 병명을 진단해 환자가 찾아가야 할 진료과를 알려주는 방식으로 활용된다.초음파, 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등 전통적인 영상 분석 기기 분야에서도 중국 업체들의 약진이 계속되고 있다. 초음파 제품을 주로 판매하는 중국 마인드레이의 지난해 매출은 111억7400만위안(약 1조8000억원)이다. 국내 1위 업체인 삼성메디슨 매출(3026억원)의 6배 규모다.한국도 AI 등 4차 산업혁명 기술을 활용한 연구가 활발하다. 하지만 병원 밖에서 빅데이터를 활용할 수 없도록 한 의료법 등에 막혀 속도를 내지 못하고 있다. 업계 관계자는 “중국은 원격의료 등을 활용한 온라인 플랫폼을 통해 다양한 의료기관이 모여 빅데이터 연구를 활발히 하고 있다”며 “반면 한국은 병원마다 제각각인 임상시험심사위원회(IRB)를 통과하려다 보니 연구단계에서 아이디어가 사장되는 사례가 많다”고 했다.이지현 기자 bluesky@hankyung.com
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