[포토] 어린이병원 지키는 방역로봇
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연합뉴스
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서울아산병원 "심장 스텐트 후 정기검사 가이드라인 바뀐다"
보통 심장혈관에 관상동맥 스텐트 시술을 받은 지 1년이 지나면 심장 기능을 확인하기 위해 스트레스 검사를 정기적으로 해야 한다. 29일 서울아산병원에 따르면 국내 의료진이 이 검사가 과연 고위험 환자들의 예후에 얼마나 유효한지 세계 최초로 검증하는데 성공했다. 전세계 심장 관련 교과서도 새로 쓰게 됐다.서울아산병원 심장내과 박덕우·박승정·강도윤 교수팀이 관상동맥 중재시술 후 정기적 스트레스 기능검사 여부에 따른 고위험군 환자들의 주요 심장사건 발생률이나 사망률을 비교한 결과 두 환자군 간 차이가 크게 없어는 것으로 나타났다. 즉, 정기검사가 시술 후 환자 예후에 영향을 주지 않는다는 의미다.이번 연구는 전세계 의사들의 임상치료 교과서로 불리는 NEJM(New England Journal of Medicine) 최신호에 게재됐다. 이에따라 관상동맥 중재시술을 받은 고위험 환자에게 일괄적으로 정기적 스트레스 기능검사를 시행하지 않아도 되는 것으로 가이드라인에 반영될 전망이다.NEJM은 전세계 의과학자들이 얼마나 많이 논문을 인용하는지를 나타내 학술지의 위상을 반영하는 ‘피인용지수(I.F)’가 176.079로, 실제 임상 의사들의 치료 지침에 지대한 영향력을 미치는 최고 권위의 임상논문 저널이다. 지난 수십 년 동안 교과서에 반영된 대표적인 임상연구들이 NEJM에 실렸다.관상동맥 중재시술은 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혔을 경우에 좁아진 혈관에 관상동맥 스텐트를 삽입해서 혈관을 넓히는 치료법이다. 협심증 혹은 심근경색과 같은 관상동맥 질환 환자에게 가장 많이 시행되고 있는 표준치료 방법이다.지난 20년간 통상적으로 관상동맥 스텐트 시술을 받은 고위험군 환자들은 스텐트 재협착이나 심장에 혈액이 제대로 공급되지 않아 생기는 허혈성 심장질환을 예방하기 위한 추적검사를 정기적으로 받아야만 했다. 운동부하검사와 심장핵의학검사, 약물부하 심장초음파검사 등 다양한 스트레스 기능검사다.정기적 스트레스 기능검사는 임상 의사들의 경험에 의한 권고사항이었다. 하지만 시술 후 고위험 환자들의 스트레스 기능검사가 사망률이나 심장질환 발생률을 줄이는 데 얼마나 효과가 있는지는 최근까지 밝혀진 적 없었다.서울아산병원 박덕우 교수팀은 공익적 목적의 전향적 다기관 임상연구를 위해 국내 11개 병원에서 관상동맥 중재시술을 받은 고위험 시술환자 1706명을 대상으로 무작위 배정했다. 시술 1년 후 스트레스 기능검사를 시행한 환자군 849명과 정기검진 없이 표준치료만 진행한 환자군 857명을 비교분석했다.환자들은 평균 나이 64.7세로 좌주간부 질환, 분지병변, 만성폐색병변, 다혈관질환, 당뇨병, 신부전 등의 해부학적 혹은 임상적 고위험인자를 최소 1개 이상 동반하고 있었다. 연구진은 시술 2년 후의 사망, 심근경색, 불안정형 협심증으로 인한 재입원 등 주요 임상사건 발생률을 평가했다.정기적 스트레스 기능검사를 시행한 환자군에서 시술후 2년째 주요 임상사건 발생률은 5.5%였다. 하지만 정기검진을 시행하지 않은 환자군은 6.0%로 두 집단 간 통계학적 차이가 없었다. 따라서 관상동맥 중재시술 1년 후 정기적 스트레스 기능검사를 의무적으로 하기보다는 시술 후 재발이 의심되는 증상이 동반됐을 때만 검사를 시행하는 것이 의료체계의 적절한 운영에 도움이 되며 환자 안전에는 차이가 없다는 것이 연구팀의 결론이다.이로써 서울아산병원 심장병원 의료진이 주저자 혹은 교신저자로 참여한 NEJM 논문은 총 8편이 됐다. 서울아산병원 심장병원은 2003년 국내 최초로 NEJM에 논문을 게재한 심장내과 박승정 교수를 필두로 관상동맥 질환을 치료하는 중재시술팀이 여섯 편, 판막질환을 치료하는 심장내과 강덕현 교수가 두 편의 논문을 게재했다. 특히 NEJM에 게재한 중재시술팀의 논문 6편에 박승정 교수가 모두 교신저자로 이름을 올린 것은 아시아 최초이다.연구의 주저자이자 교신저자인 박덕우 서울아산병원 심장내과 교수는 “경험에 의존해왔던 관상동맥 중재시술 시술 후 정기적 스트레스 기능검사의 유효성을 평가한 최초의 대규모 무작위 임상연구”라며 “임상적 근거가 불확실한 검사를 최소화하기 위한 공익적 의미가 매우 크며 실제 환자의 진료에도 직접적으로 영향을 미칠 것”이라고 밝혔다.이어 “관상동맥 중재시술 후 모든 환자가 필수적으로 정기적 스트레스 기능검사를 받기보다 증상이나 여러 임상상태를 종합적으로 판단하여 검사 유무나 그에 맞는 치료를 결정하는 것이 바람직하다”고 덧붙였다. 이번 연구는 지난 28일(현지시간) 스페인 바르셀로나에서 열린 유럽심장학회(ESC)에서 ‘올해의 주목받는 연구’로 발표됐으며 NEJM에도 게재됐다.김정은 기자 likesmile@hankyung.com
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40세 이상 황반변성 유병률, 7년전보다 2배 이상 증가
황반은 눈 안쪽에 있는 신경막으로 시각세포 대부분이 몰려 있다. 우리 시력에서 매우 중요한 역할을 한다. 황반부에 변성이 생겨 시력 장애가 발생하는 질환인 황반변성의 유병률이 최근 증가하고 있다. 이주용 서울아산병원 안과 교수(사진)는 황반변성 분야의 대표적인 명의로 통한다. 한국망막학회 이사이며, 한국포도막학회에선 포도막염 교과서 개정판 제작에 참여하는 등 다양한 연구 활동에도 적극 나서고 있다.▷황반변성은 어떤 질환입니까.“황반은 눈 안쪽에 있는 신경막으로 빛을 감지하는 시각세포로 구성된 망막 중심부의 신경조직입니다. 시각세포들이 모여 있고 물체의 상이 맺히죠. 시력에 매우 중요한 역할을 합니다. 여러 원인 때문에 이 황반부에 변성이 일어나서 시력 장애가 발생하는 질환입니다.”▷노화 때문에 발생하나요.“가장 흔한 원인으로 노화로 인해 발생하는 황반변성을 연령 관련 황반변성이라고 합니다. 노인성, 나이 관련, 노년성 황반변성 등으로도 불리죠. 드물지만 고도 근시가 원인이 되는 경우도 있는데요, 근시성 황반변성입니다. 외상이나 유전적 요인으로도 황반변성이 생길 수 있습니다.”▷환자가 많아졌습니다.“국민건강영양조사에 따르면 2017년 기준 국내 40세 이상 황반변성의 유병률은 13.4%로 7년 전에 비해 두 배 이상 증가했습니다. 연령 관련 황반변성의 유병률은 50대 14.2%, 60대 17.4%, 70대 이상 24.8% 등 나이가 들면서 급증합니다. 고령화로 인한 노인 인구 증가 때문이죠. 가족력이 있는 경우 발병 위험이 세 배가량 높습니다.”▷발생 요인은 무엇입니까.“가장 대표적인 원인은 노화입니다. 노화로 의해 망막세포에서 발생한 노폐물들이 잘 처리되지 못하고 망막 조직 내에 축적돼 황반부에 변성이 발생하는 거죠. 연령 관련 황반변성 발생의 위험인자로는 흡연, 유전, 영양, 비만 및 고지혈증 등을 꼽습니다.”▷주요 증상은 어떤 게 있나요.“황반부는 중심 시력을 담당하는 곳입니다. 변성이 생기면 사물이 구부러져 보이는 변형시, 다른 부위에 비해서 상대적으로 중앙 부위가 잘 보이지 않는 중심암점, 전반적인 시력 저하 등의 증상이 나타납니다.”▷심하면 시력을 잃을 수도 있습니까.“건성 황반변성과 습성 황반변성으로 나뉩니다. 건성 황반변성은 망막에 드루젠이라는 노폐물이 쌓이고 이로 인해 망막이 위축됩니다. 연령 관련 황반변성의 대부분을 차지하고, 초기에는 시력 저하 등 증상이 없어 잘 모르고 지내는 경우가 많습니다. 건성 황반변성은 서서히 시력 저하가 진행됩니다. 반면 습성 황반변성은 황반 밑에서 비정상적인 혈관이 자랍니다. 혈관이 터지거나 혈관 내 물질이 흘러나와 황반에 손상을 일으킵니다. 갑작스러운 실명은 대부분이 습성 황반변성에 의한 것이죠. 발병 후 신속하게 치료받지 않으면 심각한 시력 저하가 초래될 수 있습니다.”▷진단은 어떻게 합니까.“산동을 통한 안저 검사로 망막 상태를 봅니다. 특수 영상 검사를 해 망막 중심 부분인 황반부의 부종 및 출혈, 시세포층의 배열 상태가 변화한 것을 확인합니다. 형광조영제를 이용해 망막 혈관도 검사합니다.”▷치료는 어떻게 하나요.“습성 황반변성의 표준 치료법은 혈관내피 성장인자 억제인자를 눈 속에 주사하는 겁니다. 습성 황반변성을 유발하는 신생 혈관의 생성에는 혈관내피 성장인자가 주된 역할을 하기 때문에 안구 내 주사를 통해 차단합니다. 신생 혈관 활성이 억제되면 망막의 출혈, 부종, 삼출물이 감소해 시력 회복을 기대할 수 있습니다.”▷눈 영양제가 도움이 될까요.“대규모 임상연구인 AREDS 1, 2 연구에 따르면 중등도 이상 황반변성을 진단받은 경우엔 항산화제가 포함된 영양보충제를 복용하는 것이 질환의 진행이나 시력 저하의 위험성을 줄일 수 있는 것으로 확인됐습니다. 비타민C, 비타민E, 베타카로틴, 아연, 구리, 루테인, 지아잔틴 등의 성분입니다.”▷일상 속 예방법은 어떤 게 있습니까.“흡연은 연령 관련 황반변성의 발생 위험을 세 배 더 높입니다. 연령 관련 황반변성의 위험을 낮추기 위해서는 반드시 금연할 것을 권합니다. 장기간 야외활동을 할 경우엔 자외선 차단을 위해 선글라스를 착용해야 합니다. 정기적인 안과 검진도 중요합니다.”▷치료법은 발전하고 있나요.“과거엔 치료법이 없는 것으로 여겨지던 유전성 망막 질환의 진단과 치료법 개발에 많은 시간과 노력을 들이고 있습니다. 유전자 교정 기술 및 새로운 치료법의 발달로 향후 많은 난치성 망막질환 환자들이 도움을 받았으면 합니다.”김정은 기자 likesmile@hankyung.com
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현대로보틱스, 플라즈마 살균 방식의 대면 방역 로봇 개발
현대중공업그룹 계열사인 현대로보틱스가 서비스 로봇 사업 확대에 본격적으로 나선다. 서빙 로봇에 이어 방역 로봇을 개발해 시장에 내놓았다.현대로보틱스는 7월 1일 국내 업계 최초로 대면 방역이 가능한 방역 로봇을 출시한다고 밝혔다. 이번에 출시되는 현대로보틱스의 방역로봇은 병원 수술기구 살균에 사용되는 ‘플라즈마’ 방식으로 대기를 살균하고, ‘UVC(Ultraviolet C) LED’를 로봇 바닥면에 설치해 바닥 살균을 진행하기 때문에 대면 방역이 가능한 점이 특징이다.현재 시중에 판매되고 있는 대부분의 방역 로봇은 인체에 유해한 소독액을 분무하고 피부 질환을 유발하는 UVC 램프를 로봇 정면에 설치해 방역 작업을 수행하기 때문에 비대면 방역만 가능하다는 단점이 있다.이 로봇은 로봇 내부에서 플라즈마 살균으로 각종 유해균을 제거해 상부로 정화된 공기를 배출한다. 8가지 센서를 탑재해 대기 중의 초미세먼지, 유기화학물(TVOCs) 등을 감지하고 이를 3종 필터를 통해 흡입해 정화한다.정지 상태에서 152㎡(약 46평)에 대해 방역 작업을 수행할 수 있을 뿐만 아니라 자율주행하며 활동하기 때문에 공기청정기와 살균기를 설치하기 어려운 상업용 빌딩, 병원, 학교, 사무 공간 등의 로비와 통로에서 방역 활동을 수행할 수 있는 것이 장점이다.앞서 이 로봇은 코로나 등 바이러스성 질환을 발생시키는 10종의 유해균 및 5종의 유해가스 제거 성능에 대한 국내외 기관 인증을 획득한 바 있다.현대로보틱스는 2021년 3월 KT와 공동으로 개발한 호텔 로봇을 대구 메리어트호텔에 공급하는 등 호텔, 식당 등에 자율주행 서비스 로봇을 공급해오고 있다.2022년 5월에는 유럽 최대 통신사인 보다폰과 차세대 서비스 로봇 공동 개발에 대한 사업 협력을 체결하고 독일 현지 대학병원에서 방역 로봇을 시범 운영하기로 했다.서경석 현대로보틱스 서비스로봇부문장은 “이번 방역 로봇 출시를 시작으로 현대로보틱스가 다양한 서비스 로봇을 선보여 전세계 서비스 로봇 시장을 선도하겠다”고 밝혔다.안옥희 기자 ahnoh05@hankyung.com
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