결핵 진료 전반적 개선…"진단 정확해지고 꾸준한 치료 이뤄져"

복지부·심평원 '결핵 2차 적정성 평가'…"의료급여 수급자는 관리 강화 필요"

지난해 상반기에 발생한 결핵 신환자(신규환자)에 대한 의료기관의 진단 정확도와 치료·처방, 환자 관리 수준 등이 전년과 비교해 전반적으로 개선된 것으로 나타났다.

보건복지부와 건강보험심사평가원(심평원)은 결핵 신환자 진료 수준을 파악하기 위해 실시한 '결핵 2차 적정성 평가' 결과를 28일 홈페이지에 공개한다.

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이번 평가는 2019년 1월부터 6월까지 질병관리청에 신고된 결핵 신환자에 대해 진료비를 청구한 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원 등을 대상으로 진행됐다.

평가 항목은 총 6가지로 진단의 정확도를 판단하는 지표에는 항산균도말검사 실시율, 항산균배양검사 실시율, 핵산증폭검사 실시율이 포함됐다.

이 외에도 초치료 처방 준수율과 결핵환자의 의료기관 방문 비율, 약제처방 일수율 등이 지표로 쓰였다.

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이 가운데 결핵 감염을 판단하기 위해 환자의 가래에서 결핵균 존재 여부를 확인하는 항산균도말검사 실시율은 96.2％, 결핵균을 배양해 증식 여부를 확인하는 항산균배양검사 실시율은 96.4％, 결핵균 DNA를 추출하는 핵산증폭검사 실시율은 94.4％로 나타났다.

2018년의 1차 평가 때와 비교하면 핵산증폭검사 실시율(93.0％→94.4％)이 1.4％포인트 증가했고, 항산균배양검사 실시율(95.5％→96.4％)과 항상균도말검사 실시율(95.8％→96.2％)도 이전 결과 대비 각각 0.9％포인트, 0.4％포인트 증가했다.

결핵 치료 과정에서 내성 반응을 방지하기 위해 3가지 이상의 항결핵제를 동시에 사용하는 '초치료 표준처방'을 받은 환자 비율은 1차 평가 당시 96.8％에서 이번 평가 결과 97.1％로 0.3％포인트 증가했다.

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6개월 이상 꾸준히 항결핵제를 복용하고, 병원을 주기적으로 방문해 치료를 받은 결핵 신환자 비율은 95.9％로 지난 1차 평가 결과와 같았다.

다만 의료급여 수급권자의 경우 건강보험 가입자보다 병원 방문 비율 등 모든 평가 지표에서 0.6∼13％ 낮게 나타나 결핵 취약계층에 대한 관리가 필요한 것으로 나타났다.

결핵은 결핵균에 의해 공기로 전파되는 만성 감염병으로 초기에는 별다른 증상이 없으나 피로감, 식욕감퇴, 체중감소, 2주 이상의 기침, 가래, 흉통 등 증상을 보인다.

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6개월 정도 꾸준히 치료를 받고 항결핵제를 복용하면 완치되며, 약 복용이 시작되면 체내의 균들이 급격히 없어지고 일반적으로 2주가 지나면 전염력이 거의 소실된다.

국내에서는 2011년 결핵 신환자가 3만9천557명으로 최고치를 기록한 이후 꾸준히 감소하고 있으나, 경제협력개발기구(OECD) 회원국 중에서는 발생률과 사망률이 높은 수준이다.

/연합뉴스