비만은 당뇨병의 주요 원인 가운데 하나이다. 비만한 당뇨병 환자가 체중을 줄이면 혈당이 정상화되는 것을 흔히 볼 수 있다. 비만하면 인슐린이 조직에서 제대로 작용을 하지 못하는 인슐린 저항성이라는 현상이 생기게 된다. 비만이 오랫동안 지속되면 몸에서 필요한 인슐린의 요구량을 충분히 공급할 수 없는 상태에 이르게 돼 당뇨병이 된다. 이런 상황은 체중을 줄이면 없어진다. 비만 관리의 기본은 식사에서 시작된다. 당뇨환자에게 식사요법이 강조되는 것도 같은 이유에서다. 식사요법에서 가장 기초적이고 꼭 지켜야 하는 것은 일정한 식사량,균형된 영양소 섭취,규칙적인 식사시간 등 세가지다. ◆체중 1㎏당 30㎉가 적절=섭취한 음식물이 우리 몸에 필요한 에너지로 바뀌기 위해서는 췌장에서 분비되는 인슐린이 필요하다. 당뇨병은 췌장에서 인슐린을 만들 수 없거나 충분한 양의 인슐린을 만들어도 세포가 적절하게 이용하지 못하는 상태이기 때문에 흡수된 포도당을 에너지로 사용하거나 저장할 수 없다. 우리가 먹는 음식물은 여러 가지 영양소를 가지고 있는데 영양소들은 몸에서 소화 흡수돼 에너지로 사용되며 또 세포 조직을 만들거나 보수하며,신체기능을 조절하는 데 사용된다. 이런 영양소들에는 당질(탄수화물) 단백질 지방 등이 있다. 따라서 당뇨병 환자는 각 개인에게 적절한 열량만을 섭취해야 한다. 당뇨병 환자 각 개인에게 필요한 하루 식사량을 '1일 총열량'으로 표시하는데 연령 성별 신장 비만도 활동량 및 동반된 질병 등에 따라 다르지만 표준체중을 유지하는 정도로 결정된다. 일상적인 활동을 할 때는 표준체중을 기준으로 1일 체중 1㎏당 30㎉가 적절하며 체중 감소를 목표로 할 때는 25㎉로 제한한다. ◆규칙적으로 영양소는 균형있게=우리가 먹는 음식물에 들어 있는 영양소들 중에서 열량을 내는 영양소는 당질 단백질 지방이다. 당뇨병 환자들의 경우 열량을 내는 이들 3대 영양소의 섭취량을 주의해야 한다. 총 섭취 열량의 55∼60%는 당질,15∼20%는 단백질,20∼25%는 지방에서 섭취해야 한다. 당질 식품 중에서 혈당을 빨리 올리는 설탕과 같은 단당류보다는 복합당질이 좋다. 단백질 섭취량의 3분의 1 이상을 동물성 식품으로 섭취해야 하며 동맥경화증 등의 예방을 위해 식물성 지방이 낫다. 그 외 채소류 과일류 등에 많이 들어있고 몸의 생리기능을 조절해 주는 무기질과 비타민을 충분히 보충해야 한다. 하루에 필요한 열량을 적절히 섭취하는 것만큼 일정한 시간에 즉 식사와 식사 사이의 간격을 일정하게 하는 것이 당뇨병 식사요법에서 매우 중요하다. 어느 한 끼에 과식을 하게 되면 식후 혈당과 요당이 높아지고 혈당의 균형이 깨져 다시 정상인 혈당으로 조절하기 위해서는 오랜 시간이 걸릴 수 있다. 따라서 정해진 식사량을 정해진 시간에 먹는 규칙적인 식사를 꼭 지켜야 한다. 김문권 기자 mkkim@hankyung.com ------------------------------------------------------------------------------ [ 알맞은 에너지 섭취량 ] 1) 표준체중을 구한다. 표준체중(kg)=(키(cm)-100)x0.9(단 키가 150cm 이하인 경우에는 표준체중(kg)=키(cm)-100) 2) 현재의 체중과 비교해 비만도를 평가. 비만도(표준체중의 백분율%)=(현재 체중/표준체중)x1백(120% 이상은 비만,111~120%는 과체중,90~110%는 정상,80~89%는 저체중,80% 미만은 심한 저체중) 3) 표준체중을 기준해 활동정도에 따라 필요한 1일 총열량을 계산. 표준체중(kg)x25~30Kcal(가벼운 활동-사무직 전문직) 표준체중(kg)x30~35Kcal(보통 활동-주부 학생) 표준체중(kg)x35~40Kcal(힘든 활동-운동선수 육체노동자) 예)키가 160cm인 주부의 경우:(160-100)X0.9=54(kg), 54X30Kcal=1,620Kcal/일 [ 당뇨 환자 식사 지침 ] -여러가지 식품을 골고루 먹는다 -총칼로리 중 당질의 양은 55~60% -섬유질이 풍부한 식품 섭취(과일 채소 전곡 잡곡 해조류 등) -총칼로리 중 지방의 양은 20~25% -동물성 지방과 식물성 지방은 1:2 비율 -콜레스테롤은 1일 3백mg 이내로 조절 -소금은 1일 6g이하 섭취(고혈압 환자는 3g이하) -금연 및 금주 -설탕 대신 인공감미료 사용 -하루 3회 이상의 식사와 규칙적인 식사 시간 준수