[고침] 사회("입원 후 폐렴 얻은 성인 40%는 부적절한 항…)

"입원 후 폐렴 얻은 성인 40%에 부적절한 초기 항생제 치료"
질병청, '성인 병원획득 폐렴 진료 및 항생제 사용지침' 발간

병원에 입원하거나 인공호흡기를 사용한 지 이틀이 지난 후에 폐렴을 얻은 성인의 약 40%에 항생제가 부적절히 처방됐다는 연구 결과가 나왔다.

질병관리청은 23일 대한결핵 및 호흡기학회와 함께한 성인 병원획득 폐렴 원인균·항생제 내성 패턴에 관한 정책 연구용역 결과를 공개했다.

병원획득 폐렴이란 입원 48시간 이후에 발생한 폐렴 혹은 인공호흡기 사용 48시간 이후에 발생한 폐렴을 뜻한다.

이번 연구는 2019년 1년간 국내 16개 종합병원과 상급종합병원에 입원한 만 19세 이상의 성인 환자 47만7천734명을 대상으로 진행됐다.

조사 대상 가운데 병원획득 폐렴이 발생한 이들은 1천196명으로, 발생률은 1천명당 2.50명이다.

원인균이 확인된 환자 517명 중 39.5%(204명)에는 초기에 항생제가 부적절하게 처방됐다.

치료 초기에 의사의 경험적 판단에 따라 항생제를 처방했지만, 원인균에 맞는 항생제가 아니었던 셈이다.

또한 환자 1천196명 중 359명(30.0%)은 치료에 실패했고, 28.7%는 사망했다.

질병청이 인용한 해외 조사자료를 보면 병원획득 폐렴의 발생 위험은 기저질환 및 다제내성균 보유, 흡인 및 인공호흡기 사용자에게서 2.3∼12.3배 높다.

입원 기간 연장에 따른 치료비용은 연간 280억∼450억 달러에 이르고, 사망률은 최대 25.1%다.

적절한 지침만 따른다면 입원 일수, 인공호흡기 사용 일수, 비용감소 효과가 있다고 알려져 있다.

이에 따라 질병청은 종합병원급 이상의 의료기관에 적용할 수 있는 '성인 병원획득 폐렴 진료 및 항생제 사용지침'을 발간했다.

이번 지침은 성인 병원획득 폐렴의 진단, 항생제 병합요법, 항생제의 단계적 축소 및 중단 등 11개 핵심 문항에 대한 권고사항으로 구성돼있다.

지영미 질병관리청장은 "병원획득 폐렴에 대한 국내 역학 자료에 기반한 지침으로, 그간 임상 진료의 근거로 활용된 외국 지침보다 현실적인 치료 방법을 제시했다는 의의가 있다"고 말했다.

/연합뉴스