"일차의료 질 좋아졌지만 질병·소득별 격차 여전"

분당서울대병원, 1천232만명 분석…"주치의 제도 지속 확대해야"

국내 일차의료의 질이 전반적으로 향상됐지만, 질병별·소득별 격차는 여전하다는 분석이 나왔다.

분당서울대병원 가정의학과 이혜진 교수, 서울대병원 공공진료센터 이진용 교수 공동 연구팀은 2008∼2019년 건강보험심사평가원 빅데이터(1천232만4천71명)를 기반으로 일차의료의 질을 분석한 결과 이같이 나타났다고 15일 밝혔다.

연구팀은 '외래진료 민감질환'(ACSC) 입원율로 일차의료를 평가했다.

ACSC는 효과적인 외래 의료서비스를 제때 제공할 경우 질병 발생을 예방하거나, 조기에 치료·관리함으로써 입원 위험을 줄일 수 있는 질환을 말한다.

고혈압, 당뇨병, 폐질환, 천식, 폐렴, 요로감염 등이 대표적이다.

연구 결과 전체적인 ACSC 입원율은 2008년 5.0%에서 2019년 4.2%로 감소했다.

다만 질병별로 보면 고혈압, 당뇨병, 만성폐쇄성폐질환, 천식 입원율은 감소했지만 폐렴, 요로감염 입원율은 증가한 것으로 나타났다.

심부전 입원율도 2012년까지 감소하다가 이후 증가 추세로 돌아섰다.

소득수준별 ACSC 입원율은 의료급여 수급자가 12.2%로 건강보험 가입자의 3.7%보다 높았다.

연구팀은 전반적인 일차의료의 질이 향상되고 있지만, 급격한 고령화 추세의 영향으로 폐렴, 요로감염, 심부전 등의 입원율이 증가한 것으로 분석했다.

또 의료급여 수급자가 의료비용 부담 때문에 치료 연속성이 낮은 점도 입원율을 높인 원인으로 지목했다.

이혜진 교수는 "ACSC 입원율이 낮아진 건 그동안 일차의료의 질이 향상됐음을 의미한다"면서 "하지만 아직도 질환별, 소득별 입원율 차이가 큰 만큼 향후 포괄적이고 지속적인 주치의 제도 활용을 통한 일차의료 향상을 꾀해야 한다"고 말했다.

이번 연구 결과는 국제학술지 '연세 메디컬 저널'(Yonsei Medical Journal) 최근호에 발표됐다.

/연합뉴스