통원에서 입원까지 보장되는 의료실비보험, 비교 요령은?

지난 2분기 가계 동향을 분석한 결과 전국 2인 이상 가구당 월평균 이자비용은 8만 6천 256원으로 1년 전보다 11.4% 증가했고, 전체 소득에서 차지하는 이자 비중은 2.32%로 통계가 작성된 2003년 이래 가장 높게 나타났다.

가계부채가 급증하는 가운데 환절기 사고 상해 및 감영성 질병 등의 의료비 지출 부담마저 늘고 있어 실비보험 가입자 수는 해마다 상승세를 보이고 있다.

의료실비보험이란 쉽게 말해 가입자의 병원 치료비 즉, 실제 지출한 비용에 대해 보상해주는 보험을 뜻한다. 국민건강보험의 공단부담금 외에 환자 본인부담금은 물론, 국민건강보험에 해당하지 않는 비급여 부분에 대해 보장을 해준다.

그러나 보험회사별로 의무 부가담보의 조건과 보험료, 특약 등에 차이가 있으므로 꼼꼼하게 따져보고 결정해야 한다.

그렇다면 본인에게 알맞은 실비보험의 합리적인 선택 방법은 무엇일까.

전문가들은 가입 전 검토해야 할 사항을 다음과 같이 지적했다.

첫째, 먼저 기존에 가입한 보험 상품확인

실비보험은 건강검진, 예방접종, 영양보충, 미용성형, 임신.출산 관련 사항 등을 제외한 대부분의 병원비를 보장해주는 상품으로 암과 같은 중대한 질병과 함께 치료에 필요한 CT, MRI 등의 검사 비용이 이에 해당한다.

기존에 가입한 보험 중에서 암 진단비와 같은 중대한 질병에 대한 보장 금액을 충분히 가지고 있다면, 해당 특약을 추가하지 않아도 된다. 반면, 일정 연령이나 직장에 재직 중일 때에만 적용되는 등 보장 기간이 충분하지 않다면 100세 만기의 실비보험을 고려하여야 한다.

둘째, 다양한 특약에 대한 정확히 이해

실비보험의 주요 특약으로는 암, 뇌졸중과 같은 중대 질병의 진단비, 상해. 질병 입원 일당, 운전자 특약 등 여러 가지가 있다. 즉, 어떻게 설계하느냐에 따라 합리적인 보험료로 최상의 혜택을 얻을 수 있는 것.

특히 사망률 1위인 암은 기존의 80세가 아닌 100세까지, 그리고 만기까지 보험료가 변동되지 않는 비갱신형 상품으로 구성할 수 있는데, 암, 뇌졸중, 성인질병, 심장질환과 같은 큰 질병은 고액의 수술비와 치료비가 발생하므로 특약을 추가하는 것이 안정적이다.

“보험사마다 다른 고액 암, 일반 암, 소액 암 등에 대한 특약의 특징을 제대로 파악해야 하고, 보험료와 보장 기간에 대해서도 충분한 이해가 필요하다.”라고 당부했다.

셋째, 각 보험사 비교하기

마지막으로 보험사별 민원 발생 및 보상 관련 소송 등을 파악할 수 있는 금융감독원의 민원평가 등급을 살펴보거나, 보험사 비교 가입이 가능한 전문 사이트에서 가입 방법과 주의할 사항에 대하여 알아보는 것도 도움이 된다.

전문가들은 “간단한 통원과 입원 치료에 따른 보험금을 보장해주기 때문에 다른 상품에 비해 청구 횟수가 빈번하다.”라며 “가입 이후에도 상세한 안내와 도움을 줄 수 있는 전문 담당자를 선택하는 것이 중요하다.”라고 전했다.

매년 신종 플루와 같은 새로운 질병 발생률 증가와 노년기 잦은 통원. 입원 탓에 의료비 보상청구 요청횟수는 잦아지고 있으나, 수요가 많은 만큼 불친절한 서비스 응대로 이어져 고객에게 불쾌감을 일으키는 경우가 종종 발생하고 있는 것.

도움말을 준 이곳은 (www.oneclick-insu.co.kr)에서는 “소비자 만족도와 사후 관리를 체계적으로 돕는 전문 보상청구 대행팀을 조직. 운영하는 등 최상의 서비스를 제공하기 위해 노력하여 가입자의 사후만족도를 높이고 있다고 한다.

한편 보험사별 불완전 판매 비율은 금감원과 금융소비자연맹의 공시자료를 통해 알아볼 수 있다.

인터넷뉴스팀

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