'보톡스'를 '도수치료'로 조작한 병원장…보험금 14억 타냈다

보톡스·리프팅을 통증 치료로 속여
진료일자·통원 횟수까지 조작
5년간 14억 부정수급한 의사 구속

사진은 기사 내용과 관련 없음./사진=게티이미지뱅크

보톡스 등 미용 시술을 도수치료 등 통증 치료라고 조작해 십수억원의 보험금을 불법으로 타낸 병원장과 환자들이 무더기로 경찰에 적발됐다.

서울경찰청 광역수사단 형사기동대는 서울 소재의 병원장 A씨와 부정 수급에 가담한 환자 130명 등을 사기 등의 혐의로 송치했다고 14일 밝혔다.

병원 측에서 "필러, 피부관리 등을 통증주사, 도수, 수액치료로 들어간다고 안내했다"는 내용이 담긴 엑셀 파일/사진=서울경찰청

경찰에 따르면 A씨 등은 지난 5년간 시중 보험사 20곳을 상대로 약 4억원의 실손보험금을 부정 수급했다. 또한 A씨는 국민건강보험공단으로부터 요양급여 10억여원을 부정 수급한 것으로 조사됐다.

병원 측에서 적극적인 미용시술 홍보 및 환자 유치를 위해 사용한 상품권/사진=서울경찰청

우선 A씨는 병원 진료과목을 피부과와 정형외과로 등록한 뒤 내원 환자들에게 “보톡스나 리프팅 시술도 실손보험 청구가 가능하다”며 비밀리에 홍보했다. 환자가 지인을 소개하면 무료 시술을 제공하거나 10회 단위 ‘이용권’을 선결제하면 1회시술권을 지급하는 등 적극적으로 환자를 유치한것으로 조사됐다.

경찰이 입수한 허위 진료확인서/사진=서울경찰청

경찰은 병원 측이 환자들의 해외여행 일정이나 다른 병원 진료 내역까지 고려해 진료일자와 내용을 조작한 것으로 확인했다. 병원측은 실제로 도수치료를 받지 않았음에도 진료기록부에 통원 횟수를 늘려 기재했다.

경찰이 확보한 압수물에는 ‘미용 시술 관리 대장’, ‘허위 진료확인서’, ‘홍보용 상품권’ 등이 포함됐다. 시술 관리 대장에는 시술 일자와 고객 명단, 금액이 체계적으로 기록돼 있었다. 일부에는 ‘통증 환자 처리’ 등 범죄를 저지른 내용의 메모가 남아 있었다.

경찰 관계자는 “병원이 환자별로 보험 청구를 체계적으로 관리해 온 정황을 확인했다”며 “의료기관과 환자가 공모해 공·민영보험 재정을 동시에 악용한 전형적인 보험사기”라고 설명했다.

경찰은 의료기관의 허위 청구 및 환자 공모형 보험사기를 집중 단속하고 관련 피해 사실을 파악하는 등 수사를 확대한다는 방침이다.

김유진 기자 magiclamp@hankyung.com