글루카곤유사펩타이드(GLP)-1 유사체와 GLP-1/포도당 의존성 인슐린 분비 촉진 폴리펩타이드(GIP) 이중작용제의 등장으로 비만 치료의 효과는 획기적으로 높아졌다. 그러나 근손실이 일어나는 것은 현행 비만 치료제의 대표적인 한계다. 만약 지방을 줄이면서도 근손실을 최소화할 수 있다면 비만 치료의 효용성은 더욱 높아질 것이다. 이러한 문제를 해결하기 위한 접근방법은 기존 비만 치료제와 함께 근육성장 억제 신호를 차단하는 항체를 투여하는 것이다. 근육을 보전하는 비만 치료제 연구의 최신 동향을 살펴본다.

마이오스타틴 중화 항체에 의한 근육 부피의 보전 효과

Rosenstock J. COURAGE design, population and outcomes: body weight loss, lean mass, fat mass during treatment and maintenance periods by DXA. Presented at the 62nd EASD Annual Meeting 2026, Milan.

트레보그루맙(trevogrumab)은 리제네론이 개발하는 마이오스타틴 차단 항체다. 리제네론은 2상 임상시험인 COURAGE에서 세마글루타이드(위고비)와 트레보그루맙의 병용이 체중감소와 근육 유지에 미치는 영향을 살펴봤다. 또한 다른 근육 성장 억제 신호인 액티빈 A를 차단하는 항체인 가레토스맙(garetosmab)을 더한 삼중병용군을 이용해 마이오스타틴만 차단할 때와 두 신호를 함께 차단할 때의 효과와 부담을 비교했다.

COURAGE는 투여 용량이 다른 두 개의 시험으로 이루어졌다. 먼저 진행된 고용량 시험에서는 비만 성인 599명을 세마글루타이드 2.4㎎ 단독군, 트레보그루맙 200㎎ 또는 400㎎ 병용군, 트레보그루맙 400㎎에 가레토스맙을 더한 삼중병용군에 배정해 26주간 치료한 뒤, 세마글루타이드를 중단하고 트레보그루맙 또는 위약만 투여하며 26주를 더 추적했다.