A형간염 환자 급증 '원인은 조개젓' 증세는?

장지민 객원기자

입력2019.09.12 02:55 수정2019.09.12 02:55

A형간염 유행 '원인은 조개젓'
질본 , 안전성 확인시까지 섭취 중단 권고

올해 환자가 급격히 증가한 A형간염 유행의 주요 원인이 오염된 조개젓으로 확인돼 논란이 커지고 있다.

질병관리본부는 8월까지 확인된 A형 간염 집단발생 26건을 심층역학조사한 결과, 21건(80.7%)에서 조개젓을 섭취한 것으로 나타났다고 11일 밝혔다.

수거 가능한 18건의 조개젓 가운데 11건(61.1%)에서 A형 간염 바이러스 유전자가 나왔다. 트깋 문제가 된 조개젓 제품 10개 중 9개는 중국산, 1개는 국내산으로 확인됐다.

환자와 대조군을 비교했더니 조개젓을 섭취한 군에서 섭취하지 않은 군보다 A형 간염 발병률이 8배가량 높았다.

이에 따라 질본은 A형간염 안전성 확인 시까지 조개젓 섭취를 중단해줄 것을 권고했다. 식약처는 이달 중 조개젓 유통제품에 대해 전수조사를 하고 조개젓 생산 제조업체에도 조개젓 제품의 유통판매를 당분간 중지하도록 협조 요청하기로 했다.

A형 간염의 증세로는 식욕부진, 복통, 황달 등이 있다. A형 간염 바이러스에 노출된 지 15~50일 뒤 증세가 나타난다. 심하면 갑자기 악화하는 전격성 간염으로 발전해 사망까지 할 수 있다.

장지민 한경닷컴 객원기자 newsinfo@hankyung.com

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A형간염 유행 원인 "오염된 조개젓"…예방수칙은?

질병관리본부는 올해 A형 간염 유행의 원인인을 오염된 조개젓으로 확인하고, 안전성이 확인될 때까지 조개젓 섭취를 중지해 줄 것을 권고하며 예방수칙을 제시했다. 2019년 A형간염 신고건수는 14,214명(‘19.9.6기준)으로 전년 동기간 1,818명 대비 약 7.8배 증가했다. 30~40대가 전체 신고 환자의 73.4%를 차지하며 남자가 7,947명(55.9%)으로 여자에 비해 다소 높고, 지역별 인구 10만명 당 신고건수는 대전, 세종, 충북, 충남 순으로 높다. 8월까지 확인된 A형간염 집단발생 26건 조사결과 21건(80.7%)에서 조개젓 섭취가 확인됐고, 수거가 가능한 18건의 조개젓 검사결과 11건(61.1%)에서 A형간염 바이러스 유전자가 검출됐다. 이중 유전자 분석을 시행한 5건은 환자에서 검출된 바이러스와 조개젓에서 검출된 바이러스 유전자가 같은 근연관계에 있음이 확인됐다.집단발생 중 2건에 대한 환자-대조군 조사 결과 각각 A형간염 환자군에서의 조개젓 섭취비가 대조군에서 조개젓 섭취비의 59배, 115배였다. 집단발생 사례 3건에 대해 환자발생경향을 분석한 결과, 유행발생 장소에서 조개젓 제공이 시작되고 평균잠복기인 약 4주 후에 환자 발생보고가 시작돼 조개젓 제공 중지 약 4주 후에 관련 환자보고가 줄어든 것을 확인했다.질병관리본부는 “올해 A형 간염 유행은 조개젓이 큰 원인이나 집단발생 후 접촉 감염, 확인되지 않은 소규모 음식물 공유에 의한 발생도 가능하므로 이에 대한 적극적 예방대책이 필요하다”고 밝혔다.아울러 대한예방의학회, 대한감염학회, 한국역학회, 역학조사전문위원회 전문가들은 이와 같은 역학조사 결과를 바탕으로 A형간염 예방 및 전파 차단을 위해 국민들이 준수해야할 A형간염 예방수칙을 다음과 같이 제시했다. < A형 간염 예방수칙 >1. A형간염 안전성 확인시까지 조개젓 섭취 중단할 것2. 조개류 익혀먹기3. 요리 전, 식사 전, 화장실 다녀온 후 비누로 30초 이상 손씻기4. 안전한 물 마시기5. 채소나 과일은 깨끗이 씻어 껍질 벗겨 먹기 6. A형간염 예방접종(2주 이내에 환자와 접촉한 사람 및 고위험군 등) 이진경 키즈맘 기자 ljk-8090@kizmom.com
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A형 간염의 주범 조개젓 먹지 마세요

올 들어 국내 A형 간염 환자가 급증한 원인은 오염된 조개젓으로 확인됐다. 보건당국은 시중에 유통되는 조개젓에 대한 전수조사가 끝나는 이달 말까지 중국산은 물론 국산 조개젓을 먹지 말라고 권고했다.질병관리본부는 11일 정부세종청사에서 브리핑을 열고 “A형 간염 안전성을 확인할 때까지 모든 조개젓 섭취를 중단해달라”고 당부했다. 식품의약품안전처는 안전성을 확인하기 위해 오는 27일까지 국내에 등록된 224개 회사, 300여 개 조개젓 제품을 모두 조사할 계획이다.올해 A형 간염 환자는 이날 기준 1만4392명이다. 전수조사를 시작한 2011년 이후 가장 많다. 환자가 1만 명을 넘은 것은 표본조사를 했던 2009년(1만5231명) 이후 10년 만이다. 질병관리본부는 원인 파악을 위해 심층 역학조사를 했다. 지난달까지 A형 간염 환자가 집단 발생한 26건을 조사했더니 이 중 21건(80.7%)에서 환자들이 조개젓을 먹은 것으로 확인됐다. 이들이 먹은 조개젓 18건 중 11건(61.1%)에서 A형 간염바이러스 유전자가 나왔다. 대부분 중국산 제품으로 알려졌다.조개젓 섭취가 A형 간염 발생에 어느 정도 영향을 주는지도 확인했다. 조개젓을 먹은 사람은 먹지 않은 사람보다 A형 간염 감염 위험이 8배 높았다. 질병관리본부 관계자는 “세계보건기구(WHO)는 생조개 섭취를 A형 간염 위험 요인으로 파악하고 있다”며 “조개는 반드시 익혀 먹어야 한다”고 했다.인구 대비 A형 간염 환자는 대전 세종 충북 충남 지역에서 유독 많았다. 충청지역에 먼저 수입산 조개류가 유입됐고 이후 전국으로 퍼졌기 때문인 것으로 보건당국은 파악했다. 질병관리본부는 내년 간염환자, 간경변환자 등 A형 간염 고위험군 7만8000명을 대상으로 A형 간염 예방접종을 할 계획이다. 하지만 대규모 환자가 발생한 뒤에야 정부 대책이 발표돼 늑장 대응이라는 지적이 나왔다.A형 간염에 감염되면 열이 나고 식욕이 줄어드는 등 감기 몸살과 비슷한 증상을 호소한다. 구토, 복부 불편감 등 소화기 증상도 흔하다. 만성 간질환자, 혈액응고질환자 등은 예방을 위해 A형 간염 백신을 맞는 것이 좋다.이지현 기자 bluesky@hankyung.com
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A형간염 급증 주범은 '조개젓'…정부 "섭취·유통 중단 권고"

집단발생 80% '조개젓 섭취' 확인…식약처, 전수조사 예정오염제품 10개 중 9개 '중국산'·1개 '국산'…3만7천㎏ 분량올해 환자가 급격히 증가한 A형간염 유행의 주요 원인이 오염된 조개젓으로 확인됐다.이에 정부는 안전성이 확인될 때까지 조개젓 섭취를 중단할 것을 권고했다.질병관리본부는 지난달까지 확인된 A형간염 집단발생 26건에 대해 역학조사를 시행한 결과 80.7%에 해당하는 21건에서 조개젓 섭취가 확인됐다고 11일 밝혔다.또 수거가 가능한 조개젓 18건 가운데 11건에서 A형간염 바이러스 유전자가 검출됐다.이 가운데 유전자 분석을 시행한 5건은 환자에서 검출된 바이러스와 조개젓에서 검출된 바이러스 유전자가 같은 '근연관계'에 있는 것으로 나타났다.이번 조사에서 A형간염바이러스 유전자가 검출된 조개젓은 10개 제품으로 이 가운데 9개 제품은 중국산, 1개 제품은 국산으로 확인됐다.오염된 조개젓의 수입 및 생산량은 3만7천94㎏으로 이 가운데 3만1천764㎏이 소진됐고, 5천330㎏은 폐기됐다.정부는 조개젓 오염 원인으로 생활폐수 유입에 따른 해양 오염을 지목했다.또 오염된 조개젓에 따른 A형간염은 충청권에서 시작됐지만, 특정 지역에서 생산된 조개젓의 문제는 아니라고 밝혔다.질본 관계자는 "조개는 바닷물을 빨아들이는데 생활폐수가 인근 바다로 흐르면서 그 시기에 일시적으로 오염이 된 것으로 보인다"며 "전 세계 연구 동향에서도 해양오염이 (조개 오염의) 큰 원인으로 지목되고 있고 이 때문에 세계보건기구는 생조개 섭취를 A형간염 발생 위험으로 보고 있다"고 말했다.그는 이어 "조개젓 섭취로 인한 A형간염 환자 발생은 충청권을 중심으로 음식점에서 시작됐고 이후 전국적으로 확산하는 추세를 보였다"며 "충청지역과 부산, 서울 등에서 발생한 A형간염 바이러스 유형이 모두 일치하는 점을 볼 때 특정 지역에서 (오염된 조개젓이) 유래된 것은 아니고 수입산이 원인으로 보인다"고 말했다.구체적인 역학조사 결과를 보면 집단발생 사례 2건에서 A형간염 환자의 조개젓 섭취 비율이 대조군보다 각각 59배, 115배 높았다.조개젓 섭취 여부에 따른 A형간염 발병 위험을 확인하는 후향적 코호트 조사에서도 조개젓을 섭취한 군에서 섭취하지 않은 군에 비해 A형간염 발병률이 8배 높은 것으로 나타났다.환자 발생 경향에서도 조개젓이 발병 원인으로 지목됐다.집단 발생 3건을 분석한 결과 유행 발생 장소에서 조개젓 제공이 시작되고 평균 잠복기인 약 4주 후에 환자 발생이 시작됐다.이후 조개젓 제공을 중지하자 약 4주 후에 관련 환자가 줄어들었다.유전자 분석에서도 조개젓과 A형간염 환자에서 동일한 유전자 군집(cluster)이 확인됐다.이는 A형간염이 공통 감염원으로부터 유래했을 가능성을 나타내는 것이다.집단 발생 5건과 관련된 조개젓 검체와 집단 및 개별사례에서 확보된 189명의 인체 검체를 분석한 결과 조개젓에서 검출된 바이러스의 87.5%, 인체에서 검출된 바이러스의 76.2%가 동일한 유전자 군집을 형성했다.이밖에 질본이 7월 28일부터 8월 24일까지 확인된 A형간염 확진자 2천178명 중 270명을 무작위 표본 추출해 조개젓 섭취 여부를 조사한 결과, 42%에서 잠복기 내 조개젓을 섭취한 적이 있는 것으로 나타났다.또 8월 26일까지 신고된 A형간염 환자 1만2천835명의 가족 접촉자 중 2차 감염률을 분석한 결과 334가구에서 2명 이상 환자가 발생해 가족 내 2차 감염률은 2.65%로 확인됐다.이에 질본은 A형간염 안전성 확인 시까지 조개젓 섭취를 중단해줄 것을 권고했다.오염된 조개젓 제품 정보는 식품의약품안전처 인터넷 식품안전나라(www.foodsafetykorea.go.kr)를 통해 확인할 수 있다.식약처는 이달 중 조개젓 유통제품에 대해 전수조사를 하고 조개젓 생산 제조업체에도 조개젓 제품의 유통판매를 당분간 중지토록 협조 요청할 예정이다.또 수입 조개젓에 대해서는 수입 통관 시 제조사·제품별로 A형간염 바이러스 유전자 검사를 실시하고 검출되는 경우 반송 등 조치를 통해 국내 유통·판매되지 않도록 할 방침이다.질본은 "오염된 조개젓 섭취와 A형간염 유행의 인과성이 성립한다"며 "다만 집단 발생 후 접촉 감염, 확인되지 않은 소규모 음식물 공유에 의한 발생도 가능하므로 이에 대한 적극적 예방대책이 필요하다"고 말했다.올해 A형간염 신고 건수는 지난 6일 기준 1만4천214명으로 전년도 같은 기간 1천818명 대비 약 7.8배 증가했다.30∼40대가 전체 신고 환자의 73.4%를 차지했고, 남자가 7천947명(55.9%)으로 여자에 비해 다소 높았다.지역별 인구 10만명당 신고 건수는 대전, 세종, 충북, 충남 순이었다.A형간염 바이러스는 10∼15년 주기로 유행하는 것으로 알려져 있다.국내에서는 2009년 표본검사에서 환자 1만5천명이 발생한 것으로 보고됐다./연합뉴스