식약처, 미생물 판독 정확도 높인 프로그램 개발…무료 사용 가능

양병훈 기자

입력2018.10.28 13:10 수정2018.10.28 13:10

식품의약품안전처 식품의약품안전평가원이 “차세대 염기서열 분석(NGS) 장비를 통해 확보된 미생물 염기서열 정보와 식품에 존재하는 유산균을 비교·분석해 정확한 유산균종을 판별하는 ‘메타게놈 분석 프로그램’을 개발했다”고 26일 발표했다.

NGS는 대용량의 유전체 염기서열 정보를 신속하게 분석하는 차세대 염기서열 분석기술이다. 메타게놈은 농후발효유, 프로바이오틱스 제품 등에 존재하는 모든 미생물의 유전체 총집합을 말한다.

평가원 관계자는 “이번 프로그램은 대용량 유전체 염기서열 정보 입력만으로 유산균종과 유산균종 간 비율을 쉽게 판독할 수 있도록 고안됐다”며 “식품에 있는 각각의 유산균종 확인에 한계가 있었던 기존 분석 프로그램에 비해 정확성과 편의성이 개선됐다”고 설명했다.

프로그램은 무료로 사용할 수 있다. 희망하는 기업이나 기관은 평가원에 연락해 특허 실시권에 대한 계약을 맺은 뒤 프로그램을 제공받아 사용하면 된다.

양병훈 기자 hun@hankyung.com

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이유없이 기침·콧물없는 열감기 지속된다면 요로감염 의심해 봐야

날씨가 쌀쌀해지면 각종 감염 증상으로 의료기관을 찾는 환자가 늘어난다. 이맘때 많은 감염성 질환 중 하나가 요로감염이다. 소변을 배설하는 기관인 신장 요관 방광 요도 등에 세균이 들어가 염증 반응이 생기는 것이다. 요로감염은 감기와 증상이 비슷하다. 이 때문에 증상을 가볍게 여기다 병을 키우기도 한다. 기침 콧물 등의 증상이 없거나 심하지 않으면서 열이 계속 나고 배 옆쪽에 통증을 호소한다면 상부 요로감염을 의심해야 한다. 요로감염으로 생긴 방광염이 심해지면 패혈증 등 심각한 질환으로 이어질 위험이 있다. 요로결석으로 의료기관을 찾는 환자도 비교적 많다. 요로결석은 땀을 많이 흘리는 여름에 주로 발생한다. 그러나 여름에 생긴 결석이 가을에 문제를 일으키는 일도 많다. 쌀쌀해진 날씨에 요로감염, 요로결석 등 각종 비뇨기계 질환을 주의해야 하는 이유다.여성에게 많은 요로감염요로감염은 대부분 장 속에 있는 균이 회음부와 요도 주변에 있다가 요도를 통해 방광과 신장으로 들어가 생긴다. 비뇨기계가 세균에 감염되는 질환이다. 감염 부위에 따라 방광부터 아래쪽에 생기는 하부요로감염, 신장 요관에 생기는 상부요로감염으로 나뉜다. 방광염, 요도염 등은 하부요로감염으로 분류한다. 급성 방광염이 가장 흔하다. 신장으로 세균이 침투하면 신우신염, 방광으로 침투하면 방광염으로 진단한다.요로감염은 여성에게 생기는 가장 흔한 세균 감염 질환이다. 세계 여성의 10% 정도가 1년에 한 번 이상 요로감염을 경험한다. 50대 이상 여성에게 많은데, 폐경기 호르몬 균형이 깨져 염증 발생을 막는 락토바실러스균이 줄면 방광염 등 요로감염 빈도가 증가한다. 영유아 등 어린이에게도 흔한 세균질환이다. 여자아이의 1~3%, 남자아이의 1% 정도가 요로감염을 경험한다. 대소변 훈련 시기에 많이 감염된다. 영아기 때는 여자아이보다 남자아이에게 3~5배 정도 많이 생긴다. 영아기 이후에는 여자아이에게서 10배 정도 많다.성인 중에는 바쁜 업무 때문에 제때 화장실에 갈 여유가 없는 직장인이 많이 감염된다. 발생 부위에 따라 증상이 다르다. 방광에서 감염돼 염증이 있으면 갑자기 소변이 마렵고 소변을 본 뒤에도 다시 소변을 보고 싶은 증상을 호소한다. 소변을 볼 때 통증도 심하다. 요관염, 신우신염이 생기면 열이 난다. 옆구리 또는 허리 통증을 많이 호소한다.2세 미만 아이는 통증, 소변 증상 없이 열만 나기도 한다. 영유아 발열의 20% 정도는 요로감염으로 진단된다. 아이가 보채거나 잘 먹지 않고 토하는 증상만 호소하기도 한다. 제때 치료하지 않으면 염증이 전신으로 퍼질 위험이 있다. 신장 손상으로도 이어진다. 오미미 고려대구로병원 비뇨의학과 교수는 “일부 성인 환자는 비뇨·생식기계에 생긴 요로감염을 성병으로 오인해 치료를 쉬쉬하기도 한다”며 “조기 진단 및 치료 시기를 놓치면 잘 낫지 않고 큰 병으로 이어질 위험이 있다”고 했다.항생제, 임의로 끊지 말아야요로감염 증상이 있으면 바로 병원을 찾아 초기에 치료받아야 한다. 단순 하부 요로감염이라면 1주일 정도 항생제만 복용해도 완치된다. 요로감염은 항생제 치료를 적절히 해도 첫 감염 후 6개월 안에 16~25% 정도가 재발한다. 1년 이내 재발률은 40~50%에 이른다.재발이 잦은 요로감염을 예방하려면 올바른 배뇨 습관을 들이는 것이 중요하다. 소변을 오래 참는 것은 나쁜 습관이다. 평소 충분한 양의 물을 마셔 수분을 유지해야 한다. 변비도 요로감염의 위험인자다. 유산균을 복용하는 것이 도움이 되며 요로 생식계 정상 세균을 보강하는 데도 좋다. 오 교수는 “요로감염 치료에서 가장 중요한 것은 조기 치료와 올바른 항생제 복용”이라며 “증상이 호전됐다고 항생제 복용을 임의로 중단하면 남아 있던 세균이 다시 증식할 우려가 있어 주의해야 한다”고 했다. 처방받은 항생제는 시간을 맞춰 모두 복용해야 한다. 증상이 사라졌다고 해도 끝까지 복용하는 것이 좋다.영유아는 보호자가 배뇨 관련 위생에 각별히 신경 써야 한다. 배변 후 앞에서 뒤로 닦는 습관을 들이는 것이 좋다. 서진순 부천성모병원 소아청소년과 교수는 “어린아이들은 열만 나는 증상을 많이 호소하기 때문에 특별한 원인 없이 고열이 나면 간과하지 말고 병원을 찾아야 한다”고 했다. 그는 “요로감염이 생겼을 때 시행하는 영상검사로 방광 요관 역류 등 요로계 구조적 문제를 발견하기도 한다”며 “전문의 처방과 권고에 따라 치료와 검사를 받아야 한다”고 했다.통증 극심한 요로결석요로결석은 몸에서 소변을 생성하고 이를 배설하는 길에 돌이 생기는 것이다. 신장 요관 방광에 생기는 모든 결석을 말하는데 대부분 신장에서 만들어져 요관 방광 요도 등에서 발견된다. 여성보다 남성에게 많다. 40~50대 환자가 많은 것으로 알려졌지만 최근에는 20~30대 젊은 환자와 노인 환자도 많다.요로결석이 있으면 극심한 통증을 호소한다. 환자들은 대부분 칼로 찌르는 듯한 통증이라고 표현한다. 돌이 요관에 걸리면 한쪽 옆구리에서 심한 통증이 시작돼 몇 분에서 몇 시간 지속되다 사라지는 것을 반복한다. 진통제를 먹어도 통증이 사라지지 않는다. 치골 부분으로도 통증이 퍼져 남성은 고환, 음낭 통증을 호소하기도 한다. 구역질, 구토, 설사 증상을 호소한다. 이 때문에 위장장애나 단순 복통으로 오인하기도 한다. 방광에 돌이 생기면 소변을 볼 때 심한 통증을 호소한다. 돌 때문에 소변을 제대로 보지 못하기도 한다. 혈뇨 증상도 호소한다. 요로결석을 치료하지 않고 방치하면 요로감염, 신장기능 상실 등으로 이어질 위험이 있다. 초기 진단이 중요한 이유다. 요로 결석 증상이 있으면 의료기관을 찾아 소변 및 엑스레이 검사를 받아봐야 한다. 환자에 따라 컴퓨터단층촬영(CT) 검사도 필요하다.결석의 개수, 위치, 크기에 따라 적절한 치료법을 선택한다. 4㎜ 이하의 작은 크기면 하루 2500mL 넘는 수분을 섭취해 자연스럽게 배출되도록 돕는다. 수술 및 체외충격파쇄석술도 활용된다. 체외충격파쇄석술은 몸 밖에서 충격파를 쏴 결석을 쪼갠 뒤 배출하도록 돕는 방법이다. 가는 내시경을 넣어 결석을 제거하기도 한다.요로결석을 예방하기 위해선 수분 섭취가 중요하다. 염분 단백질이 많이 든 육류는 결석 발생 위험을 높인다. 떡볶이 치킨 라면 등 나트륨이 함유된 음식도 마찬가지다. 오렌지 귤 레몬 등에는 결석을 억제하는 구연산이 많이 들어 있다. 섭취하면 예방에 도움이 된다.bluesky@hankyung.com도움말=오미미 고려대구로병원 비뇨의학과 교수, 서진순 부천성모병원 소아청소년과 교수
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뇌졸중 환자 사망위험 확 줄여주는 항응고제

매년 10월29일은 ‘세계 뇌졸중의 날’입니다. 뇌졸중을 포함한 뇌혈관 질환은 심장질환에 이어 국내 사망원인 3위를 차지하는 치명적인 질환인데요. 한국에서 한 해 뇌졸중으로 병원을 찾는 환자는 57만 명 이상입니다. 뇌졸중의 약 80%는 혈전(피떡)이 뇌혈관을 막아 뇌에 산소와 영양분이 제대로 공급되지 않는 허혈성 뇌졸중, 즉 뇌경색입니다. 고혈압, 당뇨병 등 여러 가지 이유가 있지만 심장이 빠르고 불규칙하게 뛰는 심방세동으로 인한 뇌졸중이 약 15~20%를 차지합니다. 문제는 심방세동으로 인한 뇌졸중이 다른 뇌졸중에 비해 사망률이 두 배 높다는 데 있습니다. 심방세동으로 인한 뇌졸중을 경험한 환자의 절반이 1년 안에 사망한다는 통계가 있을 정도입니다.이 때문에 중등도 이상 뇌졸중 위험성이 있는 심방세동 환자들은 평소 정기적인 검진을 받고 혈액 응고력을 감소시켜 혈전 생성을 막는 항응고제를 통해 뇌졸중을 예방해야 합니다. 항응고제로는 비타민K 길항제 계열의 ‘와파린’이 대표적입니다. 1950년대부터 심방세동 환자가 뇌졸중을 예방하기 위해 써온 약물인데요. 와파린을 사용하면 혈액 응고 정도를 측정하는 INR검사를 받기 위해 월 1회 병원을 방문해야 합니다. 비타민K 길항제로 특정 음식과 상호작용이 높아 식단을 조절해야 하고 약효 발현 시간이 느리다는 단점도 있습니다.최근에는 식단 조절이나 잦은 혈액검사 없이 복용할 수 있는 경구용 항응고제가 나와 불편함이 많이 줄었습니다. 비-비타민K 길항 경구용 항응고제(Non-VKA Oral Anticoagulation, NOAC)입니다. 2009년 국내 최초 NOAC 제제인 자렐토(바이엘코리아·사진)가 허가된 이후 와파린 대신 NOAC가 뇌졸중 예방약으로 자리잡았습니다. 국내에 시판 중인 NOAC는 자렐토 외에 프라닥사(한국베링거인겔하임), 엘리퀴스(한국BMS제약), 릭시아나(한국다이이찌산쿄) 등 총 4종입니다.이 중 프라닥사를 제외한 3종은 혈전을 생성하는 혈액응고인자(Factor Xa)에 작용해 피를 묽게 하는 약물입니다. 심방세동 환자가 항응고제를 매일 1~2회 복용하면 뇌졸중 발생 위험을 절반 이상 낮출 수 있습니다.자렐토의 경우 한국인 844명을 포함해 아시아 10개국 환자 2273명이 참여한 임상시험에서 전체 환자의 96% 이상이 뇌졸중, 전신색전증, 주요 출혈 등으로 사망하지 않았다고 합니다.ace@hankyung.com
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"로봇수술, 개복·복강경 수술보다 장점 많아, 흉터 적고 안전…하루빨리 건보 적용되길"

“복강경 수술이 처음 국내에 도입됐을 때는 비싼 가격 때문에 안전성이 입증되지 않았다고 공격하는 목소리가 많았습니다. 그러나 지금은 개복 수술만큼 복강경 수술이 보편화됐죠. 로봇 수술도 마찬가지입니다. 안전하고 편리한 수술이지만 비용이 많이 들고 도입된 지 얼마 되지 않았다는 이유로 편견을 갖는 환자가 많습니다. 하루빨리 건강보험 보장 범위에 포함돼 환자들이 저렴하고 안전하게 수술받을 수 있길 바랍니다.”최성훈 분당차병원 외과 교수(사진)는 “내시경을 활용하는 복강경 수술과 로봇 수술은 배를 열지 않고 가스를 넣어 수술한다는 점에서 다르지 않다”며 “다만 로봇수술은 복강경보다 관절 움직임이 자유로워 정교한 수술을 할 수 있고 의사 피로도도 낮다”고 했다. 개복, 복강경 수술보다 장점이 많은 로봇 수술이 좀 더 보편화돼야 한다는 의미다. 최 교수는 간, 담도, 췌장 질환을 수술로 치료하는 외과의사다. 복강경과 로봇 등 수술 부위를 줄인 최소침습 수술을 많이 한다. 로봇을 이용해 구멍을 하나만 뚫고 하는 단일공 담낭절제술, 췌장절제술, 간절제술 등을 200건 이상 했다. 십이지장에서 췌장으로 이어지는 팽대부에 생긴 종양을 세계 처음 로봇으로 수술한 의사다. 최근에는 로봇을 활용해 전립샘암과 담낭암을 함께 잘라내는 수술에 성공했다.초기 로봇수술은 비교적 간단한 담낭 수술, 난소절제술, 자궁근종 수술 등에만 적용됐다. 점차 전립샘, 위, 대장 수술 등으로 확대됐다. 최 교수는 “정교한 연결술이 필요한 췌장 수술, 간절제술은 물론 간 이식 기증자 수술처럼 안전성과 정교함이 필요한 수술까지 범위가 확대되고 있다”고 했다. 배를 여는 개복수술은 수술 상처가 크다. 복강경은 관절을 구부리지 못해 깁스를 한 손으로 수술하는 것과 비슷하다. 정확한 위치에 4~5개의 기구를 넣어야 해 수술 상처가 여러 개 난다. 로봇은 구멍을 적게 뚫고 관절을 활용해 반대편 수술까지 할 수 있다. 개복수술처럼 손목 운동을 자유롭게 할 수 있는 데다 화면을 확대해 볼 수 있고, 손 떨림을 제어해 흉터가 적게 남고 안전한 수술이다. 다만 모든 수술을 로봇으로 할 수 있는 건 아니다. 최 교수는 “췌장암, 담도암도 주변 장기 침범이 없고 혈관 침범이 없어 표준 절제 범위에 해당하는 환자는 대부분 복강경이나 로봇수술을 할 수 있다”고 했다.최 교수는 로봇 수술 보편화에 앞장서고 있다. 로봇 간절제술의 안전성을 확인하고 표준 수술법을 개발하기 위한 연구에 참여하고 있다. 세계 첫 연구다. 이를 통해 좀 더 많은 환자가 안전하게 로봇 수술을 받는 환경을 조성하는 것이 목표다. 십이지장 팽대부 절제 로봇 수술을 개발한 것도 같은 이유에서다. 팽대부는 담도와 췌장관이 십이지장으로 나오는 괄약근이다. 이 부분에 종양이 생기면 대부분 의료진은 췌장머리, 담도, 십이지장을 한꺼번에 잘라내는 큰 수술을 한다. 최 교수는 암 전 단계인 선종, 양성종양은 로봇을 활용해 국소절제를 한다. 수술 범위가 작기 때문에 췌장액이 누출되거나 당뇨 합병증이 생기는 것을 줄일 수 있다. 여러 의료진이 함께 환자 진료에 많은 시간을 쓸 수 있는 병원이기 때문에 가능한 치료다. 최 교수는 로봇 수술기기가 점차 소형화되고 수술 비용도 저렴해질 것으로 내다봤다. 그는 “로봇 수술 기구가 지금은 5~8㎜로 굵은 편이지만 앞으로 훨씬 가늘어질 것”이라며 “파리 모양 로봇, 뱀처럼 움직이는 기기도 시험 단계에 있다”고 했다. “아주 작은 크기의 로봇이 나와 상처도 없이 수술하는 시대가 열릴 것”이라고 덧붙였다.이지현 기자 bluesky@hankyung.com