"어제 먹은 식사 메뉴 뭐였더라"…생각나지 않는다면?
건강수명은 오히려 줄어
노인성 질환인 치매·관절염
젊은층도 '위험군'
하지만 평균 수명에서 질병·부상으로 인해 활동하지 못한 기간을 뺀 '건강수명'은 같은 기간 65.7세에서 64.4세로 줄었다. 대표적인 노인성 질환인 '치매'와 '퇴행성 관절염'이 처음 발병하는 연령대도 점차 낮아지고 있다. 사람들의 관심이 '얼마나 오래 사는지'에서 '얼마나 오래 건강하게 사는지'로 바뀐 배경이다.
사람 얼굴·전화번호 잘 못 외운다면…인지기능 저하 의심
전날 먹은 식사 메뉴가 떠오르지 않거나, 전에 만난 적이 있는 사람을 처음 만난 사람으로 착각한 적이 있다면 디지털 치매를 의심해야 한다. 외우고 있는 전화번호가 회사·집 이외에 몇 개 되지 않고, 손으로 글씨를 잘 쓰지 않는 등 스스로 두뇌를 사용하지 않고 디지털 기기를 의존하는 것이 디지털 치매를 악화한다.
디지털 치매 환자는 점차 증가하는 추세다. 과학기술정보통신부의 조사에 따르면 지난해 스마트폰 이용자의 23.3%가 '스마트폰 과의존위험군'으로 나타났다. 이 중 성인층(20~59세)이 22%를 차지해 2019년 18.8%에서 증가했다.
디지털 치매를 예방하는 가장 좋은 방법은 사용시간을 줄이는 것이다. 하루에 일정 시간 동안 스마트폰을 사용하지 않도록 스스로 규칙을 정하는 것이다. 뇌를 자극하기 위해 손을 많이 사용하는 뜨개질, 조립 등을 취미로 두면 도움이 된다.
관절염 환자 중 20%가 50대
퇴행성 관절염에 걸리면 오래 앉았다가 일어설 때 무릎이 뻣뻣한 느낌이 들거나 통증을 느낀다. 걷다가 방향을 바꿀 때 무릎이 아프기도 한다. 다리를 뻗고 앉았을 때 무릎 뒤쪽이 바닥에 닿지 않는 것도 퇴행성 관절염의 증상이다.
관절염이 생기면 각종 대사질환과 심혈관계질환에도 취약해진다. 신동협 강북힘찬병원 정형외과 원장은 "무릎 관절염으로 인한 통증은 활동량과 운동량의 감소로 이어지기 때문에 비만이나 고혈압 같은 대사증후군을 악화한다"고 말했다.
이선아 기자 suna@hankyung.com
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어머니 음식 맛이 갑자기 달라졌나요?…치매 초기 증상일 수도 [이선아 기자의 생생헬스]
‘민족의 대명절’ 추석이 다가왔다. 올해는 방역당국이 코로나19 백신 접종자에 대해 가족 모임을 허용하면서 부모님 댁을 방문할 수 있는 길이 열렸다. 17일부터 23일까지 수도권 등 사회적 거리두기 4단계 지역에선 접종 완료자 4명을 포함해 최대 8명까지 집에서 모일 수 있다. 3단계 이하 지역에선 집뿐만 아니라 식당, 카페 등 다중이용시설에서도 최대 8명이 사적 모임을 할 수 있다. 닷새간의 연휴는 부모님을 오랜만에 뵙고 건강이 나빠지지 않았는지 살피기 좋은 기간이다. 갑자기 부모님이 만든 음식 맛이 바뀌었거나 같은 말을 계속 반복하는 등 행동의 변화가 생겼다면 치매 초기가 아닌지 의심할 필요가 있다. 등과 허리가 굽었거나 종아리가 얇아지는 등 신체도 눈에 띄게 바뀌었다면 척추관협착증·근감소증 증상일 수 있다. 이 같은 노인성 질환들은 초기에 진단하고 꾸준히 관리하면 병의 진행을 늦출 수 있기 때문에 유심히 관찰하는 게 필수적이다. “치매 조기 관리하면 악화 속도 3년 늦춰”한국은 고령화가 진행되면서 치매 환자가 늘어나는 속도가 가장 빠른 국가 중 하나로 꼽힌다. 건강보험심사평가원에 따르면 2019년 65세 이상 치매 환자 수는 약 79만 명으로 추정된다. 2024년에는 100만 명, 2039년에는 200만 명을 돌파할 것이란 전망이 나온다. 박기형 가천대길병원 신경과 교수는 “치매는 조기에 치료받으면 증상이 심해지는 것을 3년 정도 지연할 수 있고, 시설 입소 시기도 2년 이상 늦출 수 있다”며 “가족 구성원들이 부모님의 건강 상태를 살펴 치매를 조기 발견할 필요가 있다”고 했다.치매가 본격적으로 진행되기 전인 치매 초기 단계는 증상을 유심히 살펴야 알 수 있다. 특히 ‘알츠하이머 치매’는 기억력 감퇴가 처음부터 두드러지게 나타나지만, ‘루이소체 치매’는 초기엔 집중력, 시공간 능력 저하 등이 나타나다가 나중에야 기억력이 저하되기 때문에 행동의 변화를 잘 관찰해야 한다. 음식 맛이 갑자기 달라지는 것이 대표적이다. 후각·미각이 떨어지면서 음식의 간을 제대로 맞추지 못해 생기는 변화다. 치매가 어느 정도 진행되면 음식 만드는 방법 자체를 잊기도 한다. TV를 볼 때 볼륨을 크게 트는 것도 초기 치매 증상이다. 청력이 떨어졌을 수도 있지만, TV에서 나오는 내용을 잘 이해하지 못해 소리를 키우는 치매 초기 환자도 많기 때문이다.루이소체 치매 환자는 낮에 멍하게 있는 시간이 많아지고 낮잠이 많아진다. 매일 하던 집안일이 서툴러지거나 일상생활에서의 행동이 눈에 띄게 느려지기도 한다. 대뇌 피질 신경세포 안에 있는 특정 단백질이 침착되면서 인지 기능 및 시공간 기능을 떨어뜨리기 때문이다. 이로 인해 길을 잘 찾지 못하거나 같은 말을 계속 반복한다. 전두엽 기능이 떨어지면서 참을성이 없어지고 쉽게 화를 내는 등 성격이 바뀌기도 한다.초기 치매로 진단되면 정확한 원인을 파악해야 한다. 고혈압, 당뇨, 심혈관질환 등으로 인해 생기는 혈관성 치매는 원인이 되는 질병을 치료하는 게 우선이다. 혈관성 치매는 생활습관을 개선하고 뇌졸중이 발생하지 않도록 예방하면 치매 진행 속도를 늦출 뿐만 아니라 치료도 가능하다. 알츠하이머 치매와 루이소체 치매는 완치는 어렵지만, 약물 등으로 병의 진행 속도를 늦출 수 있다. 척추관협착증 방치하면 하체 마비까지오랜만에 본 부모님의 등과 허리가 많이 굽었다면 ‘척추관협착증’일 가능성이 높다. 노화가 진행되면 머리에서부터 팔, 다리로 이어지는 척추관 주변의 인대와 관절이 두꺼워지고 척추관을 압박해 통증을 유발한다. 척추뼈와 뼈 사이에 있는 디스크에서 퇴행성 변화가 동반되면 척추관협착증이 발병한다. 척추관협착증 환자들은 눕거나 쉴 때는 증상이 없지만, 일어서거나 걸을 땐 엉덩이와 다리 부근이 시리고 저리며 쥐어짜는 듯한 통증을 느낀다. 이때 허리를 앞으로 숙이면 통증이 사라지기 때문에 계속해서 허리를 앞으로 굽히는 자세를 유지한다. 허리를 굽혔을 때 순간적으로 척추관이 넓어져 통증이 줄어들기 때문이다.척추관협착증은 조기에 치료받지 않으면 하체 근력이 약화되고 감각이 떨어질 수 있다. 걷기가 점점 힘들어지고 낙상 위험도 커진다. 김종태 가톨릭대 인천성모병원 교수는 “골다공증이 있는 노년층 여성은 뼈가 약하기 때문에 낙상할 경우 뼈가 부러지기 쉽다”며 “이로 인해 활동이 제한되면 체중이 증가하고, 비타민D 부족으로 뼈가 더 약해지면서 다양한 합병증을 초래한다”고 했다.척추관협착증이 발병했더라도 조기에 병원을 방문해 약물치료 등으로 증상을 조절하면 수술까지 이어지지 않을 수 있다. 협착증 부위·정도에 따라 자세 교정을 하거나 운동요법, 물리치료, 신경근 차단술 등 주사 시술도 가능하다. 다만 질환이 어느 정도 진행돼 하체에 마비 증상이 오고, 대소변 장애까지 발생하면 최대한 빨리 수술받는 게 좋다. 영상통화 화면 자주 흔들리나요?부모님을 만나고 싶지만, 아직 코로나19 예방 접종을 완료하지 못해 불가피하게 방문하지 못하는 경우도 많다. 이럴 때는 영상통화만으로도 노년층에게 자주 발생하는 ‘근감소증’ 증상이 나타나는지 살피면 좋다. 근감소증은 노화에 따라 근육량이 줄어들고 근육 기능이 저하되는 질환이다. 1초에 1ｍ도 채 못 갈 정도로 걸음 속도가 느려지고, 앉았다 일어날 때 유독 힘들어하는 게 근감소증 증상이다. 근감소증에 걸리면 낙상사고 시 골절·뇌출혈로 이어질 수 있다. 부상을 입었을 때 쉽게 회복되지 않고 합병증이 나타날 가능성도 높아진다.볼살이나 턱 근육이 줄어드는 것도 근감소증의 지표다. 턱 근육 기능이 저하되면서 제대로 식사하지 못하면 영양 섭취에 이상이 생긴다. 영상통화를 하며 부모님의 얼굴 살이 이전보다 빠져서 갸름해 보인다면 근감소증을 의심해야 한다. 영상통화를 할 때 화면이 너무 자주 흔들린다면 근력 저하가 원인일 수도 있다. 부모님에게 양손의 엄지와 검지로 동그라미를 만들어 종아리 중 가장 굵은 부위를 감싸도록 했을 때 종아리 두께가 동그라미보다 얇다면 근감소증일 가능성이 높다. 근감소증 환자의 82%는 종아리 둘레가 32㎝ 미만이라는 연구 결과가 있을 정도로 온몸의 근육량은 종아리 둘레와 비례한다.근감소증 증상이 나타나면 근력운동과 단백질 섭취를 통한 꾸준한 관리가 필수다. 아직 근감소증을 치료할 수 있는 약물이 개발되지 않았기 때문이다. 앉았다 일어서기, 계단이나 비탈길 오르기 등으로 하체 근육을 키울 수 있다. 산책할 때도 평소 걸음보다 좀 더 빠르게 걷는 것이 좋다. 골다공증을 예방할 수 있는 비타민D를 생성할 수 있도록 하루에 20~30분은 야외에서 햇볕을 쫴야 한다.
![어머니 음식 맛이 갑자기 달라졌나요?…치매 초기 증상일 수도 [이선아 기자의 생생헬스]](https://img.hankyung.com/photo/202109/AA.27534785.3.jpg)
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"내가 데리고 갈게" 치매 아내 살해 후 극단적 선택한 남편
치매를 앓는 70대 아내를 돌보던 80대 남편이 아내를 살해한 후 유서를 남기고 극단적 선택을 했다.15일 서울 송파경찰서에 따르면 지난 13일 오후 3시 30분께 오금동의 한 빌라에서 A(80) 씨와 부인 B(78) 씨가 숨져 있는 것을 확인했다.부모와 연락이 닿지 않자 찾아온 딸이 시신을 발견하고 신고한 것으로 알려졌다.경찰은 A 씨가 부인을 살해한 후 스스로 목숨을 끊은 것으로 보고 있다. 현장에서 발견된 유서에는 "내가 데리고 간다"는 등 내용이 담겨 있었다.A 씨는 2018년 치매 진단을 받은 부인을 보살펴온 것으로 전해졌다. A 씨는 부인의 증상이 나빠지자 치매안심센터를 찾아 상담과 교육을 받으며 어려움을 털어놓았다., 그러나 올해 5월부터는 센터도 찾지 않은 것으로 전해졌다.A 씨 부부는 기초생활 보장 수급자나 차상위계층 등 관리 대상에 해당하지 않아 주민센터는 이런 사실을 몰랐던 것으로 드러났다.이에 주민센터 관계자는 "경제적 상황을 기준으로 사례 관리를 하는데, A 씨 부부는 이에 해당하지 않아 미처 알 수 없었다"고 설명했다.한편, 경찰은 A 씨가 부인을 살해한 혐의에 대해선 '공소권 없음'으로 사건을 종결할 예정이다.※ 우울감 등 말하기 어려운 고민이 있거나 주변에 이런 어려움을 겪는 가족·지인이 있으면 자살 예방 핫라인 ☎1577-0199, 희망의 전화 ☎129, 생명의 전화 ☎1588-9191, 청소년 전화 ☎1388 등에서 24시간 전문가의 상담을 받을 수 있습니다.김정호 한경닷컴 객원기자 newsinfo@hankyung.com
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고령화가 갈수록 심화되는 100세 시대를 맞아 치매에 대한 사회적 고민도 늘고 있다. 무병장수의 달콤한 꿈이 행복하게 실현되기 위해서는 어떤 준비가 필요할까. 몇 해 전 기억을 잃어 가는 알츠하이머 치매에 걸린 노인의 눈으로 본 세상을 그린 <눈이 부시게>라는 TV 드라마가 있었다. 오늘 문득 다시 그 드라마를 접하게 됐다. 그동안 치매 소재는 드라마에 자주 등장했지만 쓰임이 한정적이었다.드라마 속 치매에 걸린 사람은 흔히 주인공의 삶 속에 한 주변인으로 등장하거나 사랑하는 사람이 기억을 잃어 가는 과정을 그려 극적 감정을 이끄는 장치로 써 왔다. <눈이 부시게>는 알츠하이머 치매에 걸린 노인의 시선으로 보는 세상을 그려냈는데 몸이 마음대로 따라주지 않는 노인의 고통을 보여주고 그를 대하는 우리 사회의 시선 등을 표현했다. 사회에서 보내는 시선에 내 모습도 있는 것 같아 색다르게 맘속에 스며들었다.치매는 기억을 잃고 있으나 일상은 계속 되니 ‘가장 슬픈 병’이라고들 한다. 필자가 속한 센터에서는 연간 1200건이 넘는 상담을 하면서 만나는 층의 60% 이상은 70대 이상이다. 그들에게 가장 염려되는 병을 묻는다면 단연 치매라고 답한다.이미 본인이나 가족이 치매에 걸려 상담을 청해 오는 수도 상당하다. 고령화가 심화되니 웰다잉 바람을 타고 출판되는 엔딩노트들을 보면 건강 항목에 치매가 왔을 때 그 방안을 물으며 본인의 소망을 적는 난이 빠지지 않는 것을 보면 우리 마음속에 가장 고민이 많은 질병이 아닌가 싶다.우리나라에 치매 환자의 비율을 보면 사람들이 걱정이 많은 이유를 알 수 있다. 2019년 65세 이상 노인인구수는 771만8616명으로 우리나라 전체 인구 5133만7424명 중 15%를 차지했다. 65세 이상 치매상병자수(약 86만명)는 노인인구 772만 명의 11.2%이며, 2010년 이후 2019년까지 지난 9년간 치매상병자수가 약 3배 이상 늘어나, 65세 노인인구 증가 속도보다 더 빠른 것으로 나타난다.추후 예상되는 전국 65세 이상 추정 치매환자 수는 2019년 약 79만 명이고, 2030년 136만 명, 2040년 220만 명, 2050년에는 300만 명을 넘을 것으로 예상된다. 건강보험심사평가원의 자료에 의하면 2019년 경도인지장애 인구는 27만6000명인데, 이 부분까지 감안한다면 100만 명이 훌쩍 넘는 국민에게 인지의 장애가 발생한 셈이다.2019년 기준으로 이미 65세 이상에서 치매 유병율은 10%가 넘었고 2050년에는 17% 이상의 유병율이 예상된다. 상담 현장에서도 이미 이러한 현상은 뼈져리게 느끼고 있다. 필자가 속한 센터의 계약 현황을 살펴보면 치매나 노후 케어를 대비하는 계약이 41%에 달하고 있다. 치매의 걱정은 신상을 관리해주는 것도 걱정이 크지만, 고민이 많은 분야는 단연 재산 관리 방안이라 할 것이다. 유언대용신탁을 활용해 신탁을 설정한다면 재산 관리 분야에서만큼은 걱정을 덜 수 있다.치매 걱정, 신탁 설정으로 방어하다최근 상담한 70대 후반의 김귀숙 씨는 치매에 관한 고민을 안고 있다. 김 씨는 삼남매 중 둘째 딸로 태어났고 당시로서는 드물게 대학까지 졸업한 엘리트로, 얼굴도 말씀도 고우시다. 그런데 김 씨의 친언니가 현재 치매 증상을 보여 가족들의 걱정이 크다고 한다. 친언니도 명문 여대를 나와 사회활동도 활발하게 한 엘리트였다. 여대 동창회에서도 ‘한 자리’를 맡아 활동했는데, 어느 날 동창회에서 이미 몇 해 전에 세상을 뜬 친구를 언급하면서 “그 친구는 왜 오늘 안 와? 어제도 봤는데…” 하고 말씀했다고 한다. 그 일로 인해 자신이 치매라는 사실을 알게 됐고, 그 충격은 이루 말로 할 수 없다고 한다.지금은 치매가 상당히 진행된 언니의 모습을 보면서 김 씨 자신도 치매에 걸리면 인생의 마지막 모습이 아름답지 못하게 될까 봐, 그리고 자식들에게 자신의 간병비 등으로 부담을 줄까 봐 걱정된다고 한다.김 씨는 트러스트센터에서 제안한 본인의 뜻과 재산 규모에 맞는 맞춤형 유언대용신탁을 알게 돼 평소 고민해 온 문제를 해결할 방법을 드디어 찾았다며 반가워했다.신탁은 나를 위한 재단이라고 생각하면 쉽다. 사람들은 나를 위한 현명한 방법은 어떤 것인지 늘 고민한다. 주변 유해요소로부터 방해받지 않고 자녀들에게도 피해를 주고 싶지 않은 방안을 고민하는 것이다. 김 씨는 ‘김귀숙을 위한 신탁’을 설정하고 건강할 때는 김 씨가 원하는 대로 운용 지시를 하고 아플 땐 근처에 사는 첫째 딸이 대신해 재산 관리를 하는 조건을 수탁자에게 지시했다. 딸이 재산 관리를 하더라도 인출 조건은 미리 김 씨가 정한 대로만 움직이도록 했다.80대 이성환 씨도 김 씨와 비슷한 고민으로 속앓이를 하고 있다. 평생 자신의 곁을 지켜준 아내가 치매 판정을 받았기 때문이다. 나이 80이 넘었다면 생을 마감하기엔 충분한 나이라고 생각했지만, 현실에서는 90~100세까지 사는 경우를 많이 보고 있다. 부부가 건강하게 지내다가 함께 세상을 뜬다면 걱정이 없겠지만 이 씨가 먼저 세상을 뜬다면 치매가 있는 부인의 뒷바라지를 자녀들이 과연 잘 보좌해줄지 걱정이다.이 씨는 부인의 기대여명을 측정하고 병원비와 간병비, 생활비를 감안하며 주거 보장을 계획했다. 부인을 위한 신탁을 설정하기로 한 것이다. 자신이 혹여 먼저 세상을 뜨게 되면 ‘배우자를 위한 신탁’에서 기능이 발동되게 한 것이다. 이 씨는 배우자를 위해 ‘수익자연속신탁’을 설정해 이 씨가 사망하면 신탁한 재산은 부인이 사망할 때까지 목적에 맞게 쓰이다가 남은 재산은 자녀들에게 이전되도록 설정했다.수익자연속신탁은 이 씨가 사망하면 재산을 넘겨줄 수익자를 순차적으로 지정할 수 있는 신탁이다. 수익자연속신탁도 유언대용신탁과 마찬가지로 ‘민법’의 획일적인 규정에서 벗어나 사후 재산 처분에 본인의 의사를 적극적으로 반영할 수 있다.이처럼 신탁을 활용하면 살아가는 동안은 물론이고 사후에도 자신의 재산을 자신이 원하는 대상에게, 원하는 방식으로 이전할 수 있다. 자기 재산에 대한 통제권을 완벽하게 발휘할 수 있는 것이다. 치매를 걱정하는 이 시대 사람들의 고민을 해결할 수 있는 나만의 재산 관리 재단인 셈이다. 상담을 하다 보면 본인 사후에 좋은 일을 할 수 있게 재단을 설립할까 고민하는 사람들을 많이 만나게 된다. 하지만 필자는 누구에게나 나만을 위한 생전 재단을 설립하라고 권하고 싶다.사회와 가족의 구조가 다양해짐에 따라 개인의 고민은 개별적이고 구체적인 양상을 띠게 되고, 금융서비스에 대한 니즈도 더 복잡해지고 있다. 신탁은 자신의 필요에 따라 자산관리와 상속 방식을 미리 ‘설계’할 수 있기 때문이다. 신탁은 이제 돈 많은 이들의 전유물도, 일부 회사들만 활용할 수 있는 특권도 아니다. 자산가들만 활용해 오던 신탁이 거스를 수 없는 사회 구조적 변화의 흐름을 타고 우리 곁으로 다가오고 있다.글 박현정 하나은행 100년 리빙트러스트 센터 팀장
