중환자실 서비스 개선 양상… '1등급' 12개→64개 증가

심평원 평가…1등급 기관 모든 권역 고르게 분포
간호사 1인당 환자 4명 돌봐…미국·일본 대비 여전히 높은 편

우리나라 종합병원 중환자실의 의료서비스 수준이 크게 개선되고 있는 것으로 나타났다.

1등급으로 평가된 의료기관은 2016년 1차 중환자실 적정성 평가 때 12개에서 올해 64개로 급증했다.

건강보험심사평가원은 지난해 5~7월 상급종합병원과 종합병원 중 입원 진료가 10건 이상인 280곳을 대상으로 평가한 결과, 종합점수가 평균 69.2점으로 2016년 1차 평가(58.2점)보다 11.0점 상승했다고 22일 밝혔다.

심평원은 중환자실 질 향상을 위해 전담전문의 수, 간호사 수, 전문장비·시설 구비 여부, 중환자 진료 프로토콜 구비율 등 구조 지표와 진료 관련 항목 등을 평가하고 있다.

이번 결과는 2016년 1차 적정성 평가 공개에 이은 2차 평가에 따른 것이다.

이번 2차 평가에서는 상급병원과 종합병원 등의 평가 점수가 고르게 상승했다.

상급종합병원은 1차보다 7.5점 상승한 96.7점, 종합병원은 1차보다 12.1점 오른 64.2점으로 나타났다.

1차 평가에서 12곳(4.6%)에 불과했던 1등급 기관 역시 64곳(22.8%)으로 많이 늘어났다.

특히 1차 평가에서는 1등급 기관이 서울, 경기도, 경상남북도 등 일부 지역에 치우쳤던 것과 달리 이번에는 모든 권역에 분포했다.

1등급으로 평가된 기관은 서울(21곳)에 가장 많았고 이어 경기권(18곳)과 경상권(14곳), 충청권(6곳) 순이었다.

전라권과 강원권은 각각 2곳, 제주권은 1곳이었다.

세부 지표별로 보면 중환자실 전담전문의를 배치한 기관은 40.1%(113곳)로, 1차 평가의 32.8%(87곳)보다 크게 늘었다.

이는 전담전문의를 의무적으로 배치해야 하는 상급종합병원을 포함한 수치다.

전담전문의를 두는 경우 1인당 병상 수는 24.7병상이었다.

1차 평가 44.7병상에 비해 20병상 낮아진 것으로, 의사 1인이 돌봐야 하는 환자 수가 줄었다는 의미다.

전담전문의 배치가 의무가 아닌 종합병원만 보면 1차 평가에서는 19.8% 기관만 전담전문의가 있었으나 2차 평가에서는 29.3%로 9.5%포인트 증가했다.

간호사가 담당하는 병상 수는 평균 1.01병상으로 조사됐다.

이 부분은 1차 평가(1.10병상)와는 큰 차이가 없었다.

통상적인 간호사 근무형태(3교대)를 고려하면 간호사 1인이 담당하는 환자 수는 미국이나 일본의 2명보다 높은 수준인 4명 정도로 추정된다.

중환자실 전문장비·시설 구비, 중환자실의 응급 상황에 따라 적절하게 대처할 수 있는 진료 프로토콜 구비하는 비율도 모두 개선됐다.

중환자실에서 일반병실로 갔다가 48시간 이내에 중환자실에 재입실한 환자의 비율은 평균 1.6%로 집계됐다.

1차 평가 1.3%보다 0.3%포인트 증가한 수치로, 2차 평가에 새롭게 평가 대상이 된 종합병원 중환자실의 재입실률이 평균보다 높아 영향을 준 것으로 보인다.

박인기 심평원 평가관리실장은 "1등급 기관이 매우 증가한 것은 중환자실 수가 개선 등 외부 요인과 전담인력 배치, 프로토콜 구비 등 의료기관의 노력이 더해진 덕분"이라며 "등급이 낮은 기관은 개별 상담 등을 통해 질적 향상이 이뤄질 수 있도록 지원하겠다"고 밝혔다.

구체적인 결과는 오는 23일부터 심사평가원 홈페이지와 건강정보 애플리케이션에서 볼 수 있다.

[표] 중환자실(2차) 평가 1등급 요양기관 지역별 현황
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│ 권역별 │ 종별 │ 요양기관 │
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│ 서울 │상급종합병│강북삼성병원 │
│ (21) │원 ├───────────────────────┤
│ │ │건국대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │경희대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │삼성서울병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │서울대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │연세대학교의과대학강남세브란스병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │재단법인아산사회복지재단서울아산병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │중앙대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │학교법인고려중앙학원고려대학교의과대학부속병원│
│ │ │(안암병원) │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │학교법인연세대학교의과대학세브란스병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │한양대학교병원 │
│ ├─────┼───────────────────────┤
│ │종합병원 │가톨릭대학교여의도성모병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │강동경희대학교의대병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │서울특별시보라매병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │성심의료재단강동성심병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │순천향대학교부속서울병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │이화여자대학교의과대학부속목동병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │에이치플러스양지병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │인제대학교서울백병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │한국보훈복지의료공단중앙보훈병원 │
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│ 경기권 │상급종합병│가톨릭대학교인천성모병원 │
│ (18) │원 ├───────────────────────┤
│ │ │고려대학교의과대학부속안산병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │길병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │분당서울대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │순천향대학교부속부천병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │아주대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │인하대학교의과대학부속병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │한림대학교성심병원 │
│ ├─────┼───────────────────────┤
│ │종합병원 │가톨릭관동대학교국제성모병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │가톨릭대학교의정부성모병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │국민건강보험공단일산병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │대진의료재단분당제생병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │메디플렉스세종병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │의료법인명지의료재단명지병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │의료법인인봉의료재단뉴고려병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │한림대학교동탄성심병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │한림병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │한양대학교구리병원 │
├───────┼─────┤ │
│ 경상권 │상급종합병│ │
│ (14) │ 원 ├───────────────────────┤
│ │ │(학교법인)인제대학교부산백병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │경상대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │계명대학교동산병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │고신대학교복음병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │대구가톨릭대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │동아대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │부산대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │양산부산대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │영남대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │칠곡경북대학교병원 │
│ ├─────┼───────────────────────┤
│ │ 종합병원 │인제대학교해운대백병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │학교법인울산공업학원울산대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │창원경상대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │포항성모병원 │
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│ 전라권 │상급종합병│전남대학교병원 │
│ (2) │원 ├───────────────────────┤
│ │ │전북대학교병원 │
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│ 충청권 │상급종합병│단국대학교의과대학부속병원 │
│ (6) │원 ├───────────────────────┤
│ │ │충남대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │충북대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │학교법인동은학원순천향대학교부속천안병원 │
│ ├─────┼───────────────────────┤
│ │종합병원 │학교법인을지학원을지대학교병원 │
│ │ ├───────────────────────┤
│ │ │학교법인건양학원건양대학교병원 │
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│ 강원권 │상급종합병│연세대학교원주세브란스기독병원 │
│ (2) │원 │ │
│ ├─────┼───────────────────────┤
│ │종합병원 │강원대학교병원 │
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│ 제주권(1) │종합병원 │제주대학교병원 │
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※ 건강보험심사평가원 제공


/연합뉴스