겨울에는 항문질환으로 병원을 찾는 환자가 늘어난다. 국민건강보험공단에서 발표한 수술통계에 따르면 2017년 기준 19만9000여 명이 치질 수술을 받았는데, 이 중 5만7000명이 겨울철에 받았다. 30%에 가까운 수치다. 수술을 꼭 해야 할 정도로 악화된 환자가 겨울에 특히 많았다는 의미다. 항문 통증과 출혈은 누구나 한 번쯤 겪는 증상이다. 병원에 가기 부끄럽다는 이유로 대수롭지 않게 넘기면 치료 시기를 놓쳐 악화될 위험이 있다. 치질 증상과 치료법 등을 알아봤다.암 제외한 양성 항문질환 통틀어 치질치질은 암을 제외한 항문에 생기는 양성질환을 통틀어 부르는 말이다. 크게 치핵 치루 치열 등으로 구분된다. 항문관에 있는 정맥총에 피가 차면 울혈이 된다. 울혈이 생기면 항문관 점막이 비정상적으로 부풀어오른다. 울혈은 출혈을 일으키기 쉽고 지속적으로 생기면 점막이 늘어져 항문관 점막이 돌출된다. 치핵이다. 허승철 서울의대 외과 교수는 “치핵의 울혈은 반복적인 항문관 압력 상승 때문에 발생한다”고 했다. 변비를 앓는 사람이 아랫배에 반복적으로 힘을 줄 때 생기기 쉽다. 배변할 때 화장실에서 장시간 신문, 스마트폰을 보며 반복적으로 항문관 압력을 높이는 것도 마찬가지다. 만성피로에 노출되거나 간경화 때문에 직장 혈액이 간문맥으로 잘 순환되지 않을 때도 치핵이 생기기 쉽다. 임신 후기 자궁의 태아가 정맥을 눌러 혈액순환이 안 되는 것도 치핵의 원인이다.치루는 항문관에서 항문 주위 피부로 염증이 계속 생겨 작은 통로인 누관을 만드는 것이다. 피부 밑에서 작은 농양이 반복적으로 생기면서 통증을 호소하고 고름이 나온다. 통증이 심하지 않고 종기 난 것처럼 바로 터져 고름이 빠져나오기 때문에 대수롭지 않게 생각하는 환자가 많다. 하지만 치루를 오래 방치하면 암이 될 수 있다. 수술 치료가 필요한 질환이다.항문 피부 찢어지는 치열치열은 항문관 상피가 세로 방향으로 찢어진 것이다. 급성 치열과 만성 치열로 나뉜다. 급성 치열은 대부분 수술 없이 좋아지지만 만성 치열은 수술해야 한다. 변비가 심해 배변을 힘들어하는 사람에게 치열이 잘 생긴다. 통증 때문에 배변할 때 항문 이완이 잘 안 되거나 잦은 설사 때문에 항문관이 긴장했을 때도 치열이 생기기 쉽다. 변비가 심해 대변이 굵어지고 굳어졌을 때 많이 발생한다. 특정한 이유로 항문이 좁아졌거나 크론병 등 염증성 장질환이 있을 때도 생기기 쉽다.치열이 생기면 통증, 출혈, 항문 불편감, 가려움 등을 호소한다. 찢어진 부분이 항문 안쪽이라면 통증이 없이 출혈만 생기기도 한다. 대개 배변할 때나 배변 직후 항문이 찢어지는 것 같은 느낌을 받는다. 묵직하고 쑤시는 듯한 증상을 호소하기도 한다. 이런 증상이 배변 후 몇 분~몇 시간 동안 지속된다. 대개 선홍색 피가 화장지나 대변에 조금 묻어나는 정도지만 변기가 빨갛게 물들 정도로 많은 피가 나오기도 한다. 출혈이 반복되고 양이 많으면 빈혈의 원인이 된다. 이때는 치료해야 한다.치질 환자에게 흔한 혈변항문 통증과 혈변 증상은 치질의 대표 증상이다. 최병민 유성선병원 외과 전문의는 “혈변은 대변에 선홍색의 피가 섞여 나오는 것”이라며 “선홍색 혈변은 소장 대장 직장 등 하부 위장관, 즉 항문에서 가까운 부분의 장출혈을 의미한다”고 했다. 출혈 부위가 항문에 가까울수록 대변에 섞여 나오는 혈액의 색깔이 선홍빛을 띤다. 혈액이 위액과 섞이지 않기 때문이다. 위 등 상부 위장관에서 출혈이 생겨 대변으로 나오면 이보다는 검은빛을 띤다.혈변은 형태가 다양하다. 붉은 피만 보이기도 하고 핏덩어리가 나오기도 한다. 형태를 갖춘 대변에 피가 섞여 나오거나 피가 섞인 설사를 하기도 한다. 혈변 모습을 잘 기억했다가 전문의에게 자세히 설명하면 치료하는 데 도움이 된다.여러 치질 질환 중 치핵이 있으면 증상 초기에 주로 출혈이 생긴다. 배변 후 피가 떨어져 변기 물이 빨갛게 변하거나 뒤처리를 하는 휴지에 피가 묻는 형태다. 허 교수는 “30대 직장인이 연속되는 연말 회식에서 음주를 하고 늦게 귀가하는 일을 반복한 뒤 아침 배변 후 항문에서 피가 났다면 내치핵 출혈일 수 있다”고 했다. 고령자들은 배변할 때 외에 길을 걷거나 앉았다 일어날 때 속옷에 피를 적시는 일도 있다. 이때 높은 압력의 비데를 사용하면 상처 입은 항문관 피부를 자극해 통증이 악화된다. 치핵이 진행되면 배변할 때마다 늘어난 점막이 튀어나온다. 튀어나온 점막이 항문에 끼어 통증이 생기고 불편감도 호소한다. 속옷에 점액이 묻어나는 일도 많다.직장암과 증상 구분 어려워출혈 통증 등 항문질환 증상이 처음 나타나면 병원을 찾아 진료받아야 한다. 항문질환 증상은 직장암 증상과 구별하기 어렵다. 이상 증상을 호소할 때 바로 병원에 가야 한다.치열은 생겼다가 치유됐다가를 반복하면 항문 주변이 단단해지거나 찢어진 양쪽으로 살이 늘어져 혹처럼 튀어나오기도 한다. 치열 증상이 심하지 않다면 연화제로 변을 부드럽게 하고 국소마취제 등 연고를 발라 증상을 완화시킨다. 혈관확장제, 말초혈관순환개선제가 치료효과를 낸다는 연구 결과도 있다. 치열과 치핵은 증상이 심하지 않으면 좌욕, 휴식, 식이섬유 섭취 등 비수술적 치료를 먼저 한다. 비수술 치료로도 증상이 개선되지 않으면 식생활 습관을 바꾸고, 이후 수술 치료를 고려한다. 치열 수술은 대개 내괄약근 일부를 절제하는 수술이다. 수술 시간은 30분 이내로 비교적 간단하다. 수술 후 하루 정도 입원해야 한다.치루는 발견하면 바로 수술한다. 장기간 방치해 반복적으로 염증이 생기면 위험하기 때문이다. 다만 이들 치료법은 반드시 의사와 상의해 결정해야 한다. 방치하거나 민간요법에 의존해 질환만 악화시키는 환자가 생각보다 많기 때문이다.모든 항문 질환을 생활습관 개선으로 예방하는 것은 불가능하다. 의료진과 원인을 파악한 뒤 치료의 일환으로 생활습관 개선을 활용하면 효과가 있다. 균형 잡힌 식단으로 식사하고 규칙적으로 꾸준히 운동해야 한다. 적정량의 섬유질을 섭취하는 것도 중요하다. 화장실에서 신문, 스마트폰을 보는 것은 치질 증상을 악화시키는 습관이다. 배변 후 온수 좌욕을 하고 규칙적으로 배변하는 습관을 들이는 것도 중요하다. 전문의 진찰과 진단 없이 항문연고를 남용하는 것은 삼가야 한다.bluesky@hankyung.com도움말=허승철 서울대병원운영 서울시보라매병원 외과 교수, 최병민 유성선병원 외과 전문의
외국인은 지난달 7일부터 이달 6일까지 한국 주식시장(코스피·코스닥·코넥스)에서 5조669억원어치를 순매도했다. 이 기간 코스피지수와 코스닥지수는 각각 2.90%, 6.20% 떨어졌다. 이달 5일까지 21거래일 동안 순매도를 이어가던 외국인은 6일에서야 순매수로 전환했다.외국인은 한국 시장 전체에 대해선 매도 우위를 보였지만, 일부 종목은 눈에 띄지 않게 야금야금 사들였다. 상장사 전체 실적이 급격히 악화하고 있는 것과 달리 영업이익 개선세가 뚜렷한 종목들이란 게 공통점이다.실적·밸류에이션 개선주에 러브콜 집중8일 한국거래소에 따르면 최근 한 달간 외국인 러브콜을 가장 많이 받은 종목 상위 10개는 모두 내년 영업이익 컨센서스(증권사 추정치 평균)가 개선됐거나 밸류에이션(실적 대비 주가 수준) 매력이 높아진 주식들이다. 외국인은 무섭게 팔면서도 성장성이 실적 개선으로 가시화하고 있는 종목에 대한 애정은 거두지 않았다는 분석이다.외국인이 가장 많이 사들인 종목은 카카오로 1979억원어치 순매수했다. 뒤이어 삼성전기(1011억원), 스튜디오드래곤(943억원), F&F(703억원), 삼성바이오로직스(589억원), 엠씨넥스(559억원), LG이노텍(405억원) 등이 외국인 순매수 상위권에 이름을 올렸다.금융정보업체 에프앤가이드에 따르면 삼성전기의 내년 영업이익 컨센서스는 올해 전망치 대비 17.3% 늘어난 8030억원이다. 1개월 전(7927억원)보다 늘었다. 주요 제품인 적층세라믹콘덴서(MLCC)의 업황 회복 기대 덕이다. F&F의 내년 영업이익 컨센서스도 1개월 전(1507억원)보다 10.0% 증가한 1658억원을 나타냈다. 주가가 실적 개선세를 좇아오지 못하면서 같은 기간 12개월 선행 주가수익비율(PER:주가/주당순이익)은 14배에서 13배로 오히려 낮아졌다.외국인, 카카오에 꽂혔네카카오에 대한 외국인 사랑은 두드러졌다. 최근 한 달간 가장 많은 순매수액을 기록했을 뿐 아니라 하루도 거르지 않고 순매수 행진을 이어갔다. 카카오의 내년 영업이익 컨센서스는 올해 전망치보다 103.7% 늘어난 4016억원이다. 1개월 전(3467억원)보다 15.8% 증가했다. 같은 기간 카카오의 12개월 선행 PER은 48배에서 46배로 낮아졌다.카카오가 4442만 명에 달하는 월활성이용자수를 앞세운 ‘톡비즈보드’ 사업을 통해 광고 부문 매출을 끌어올릴 것이란 전망이 외국인 매수세를 자극했다. 김동희 메리츠증권 연구원은 “내년은 광고 매출 성장세에 더해 카카오뱅크와 카카오페이를 통한 신규 비즈니스까지 수익 창출을 본격화할 것”이라며 “카카오 자회사인 카카오페이지가 내년 상반기 중 기업공개 기대를 받고 있는 만큼 주가 상승의 추가 동력이 될 수 있다”고 설명했다.제약·바이오 중엔 ‘삼바·동국제약·씨젠’바이오주 가운데서는 삼성바이오로직스와 동국제약, 씨젠 등에 매수세가 몰렸다. 삼성바이오로직스는 지난달 7일부터 589억원어치 순매수를 기록했다. 삼성바이오로직스는 내년 영업이익 컨센서스가 올해 전망치보다 575.0% 늘어난 1947억원이다. 1개월 전(1953억원)과 비슷한 수준이지만 3개월 전(1577억원)보다는 23.4% 늘어났다.동국제약은 허셉틴 바이오시밀러 생산을 시작으로 위탁개발생산(CDMO) 시장에 진출한다는 소식에 외국인 관심을 받았다는 평가다. 동국제약의 내년 영업이익 컨센서스는 올해 전망치보다 18.6% 늘어난 735억원이다. 씨젠은 내년 영업이익 컨센서스가 1개월 전(210억원)보다 30.4% 늘어난 274억원으로 추정됐다.고윤상 기자 kys@hankyung.com
동국제약은 인사돌, 센시아, 판시딜 등 인기 일반의약품을 보유하고 있다. 2017년에는 치질약 ‘치센 캡슐’을 출시했고 올해 세인트존스워트 추출물이 함유된 식물성분의 무기력증 개선제 ‘마인트롤 정’을 출시했다. 상처 치료제 마데카솔은 연고, 분말, 습윤밴드 등 다양한 제형으로 개발했다. 전문의약품은 조영제 ‘파미레이’, 전신마취제 ‘포폴’, 항암제 ‘로렌린데포’ 등이 고성장하고 있다.화장품 사업 성공으로 헬스케어 사업 부문은 고성장을 지속하고 있다. 동국제약 헬스케어 사업 부문 매출은 2015년 350억원에서 지난해 1000억원으로 연평균 40% 이상 급성장했다.2015년 출시한 미백 및 주름개선 등에 효과적인 ‘센텔리안24 마데카크림’은 홈쇼핑 등에서 인기를 끌며 판매량이 급증하고 있다. 센텔리안 브랜드는 동국제약의 대표 일반의약품 ‘마데카솔’의 주성분인 센텔라아시아티카 유효 성분으로 개발한 화장품이다. 동국제약은 홈쇼핑을 통해 센텔리안24를 시장에 빨리 안착시켰고 매출 증대와 광고 효과를 거뒀다는 평가다.치센 캡슐도 좋은 반응을 얻고 있다. 유럽에서 개발한 식물성 플라보노이드 구조인 디오스민 성분의 치질 치료제로, 혈관 탄력과 순환을 개선하고 항염 작용을 통해 치질로 인한 통증, 부종, 출혈, 가려움증, 불편감 등을 개선해준다. 임상 연구 결과에 따르면 치센 캡슐의 성분인 디오스민을 2주간 복용했을 때 통증 및 출혈 등의 증상이 80% 이상 개선된 것으로 확인됐다. 치센 캡슐 발매 이후 먹는 치질약 점유율이 큰 폭으로 증가하고 치질 치료제 시장에서 일반의약품 비중이 크게 늘어나는 등 패러다임이 빠르게 변화했다는 게 회사 측 평가다.치질이 항문 혈관 문제임을 정확히 알리고, 치질 방치율이 높아지는 것을 막기 위해 동국제약이 펼친 ‘질환 바로 알리기 대국민 캠페인’이 초기 증상 환자들에게 어필한 것으로 분석된다. 치질은 항문 혈관 문제로 발생하는 것임에도 이를 청결 문제로 오해하거나 발생 부위가 민감해 숨기는 경우가 많았기 때문이다.동국제약은 ‘먹는 치질약 치센과 함께하는 치질 바로 알기’ 캠페인 일환으로 서울 시내 주요 버스 정류장과 전국 거점 약국에 치질 예방을 위한 방석을 설치했다. 동국제약은 지난해 12월부터 올 2월까지 서울 시내 주요 버스 정류장에 엉덩이를 따뜻하게 유지할 수 있는 ‘냉기 방지용 방석’을 비치해 “겨울철에 심해지는 치질 증상을 방치하지 말고 관리하자”는 메시지를 전달하고 있다. 연초에는 전국 1000여 개 약국 내 대기실에도 ‘치질 관리존’을 마련해 방문객의 치질을 예방하기 위한 전기 방석을 설치했다.동국제약은 평소 생활습관을 바로잡아 변비를 완화하고 치질을 관리하기 위한 방안으로 식이섬유가 풍부한 채소와 과일 섭취, 꾸준한 운동, 먹는 치질약 ‘치센’을 통한 항문 주위 혈관 관리 등 세 가지를 제시했다. 회사 관계자는 “급격히 기온이 낮아지는 겨울철에는 치질이 발병하거나 증상이 심해지는 경향이 있어 보다 많은 관심과 적극적인 관리가 필요하다”며 “소비자들의 인식 변화를 위한 ‘질환 바로 알리기 캠페인’을 지속적으로 펼 계획”이라고 말했다.전예진 기자 ace@hankyung.com