조니 제 한국로슈진단 대표(사진)는 한국경제신문과의 인터뷰에서 이렇게 말했다. 올해로 로슈진단에서 23년째 몸담고 있는 제 사장은 홍콩 로슈진단 대표를 지내고 지난 3월 한국법인 사장에 취임했다. 그는 로슈그룹이 야심차게 추진하고 있는 ‘PHC 2.0’을 소개했다. 개인 특화 헬스케어(personalised healthcare)의 줄임말이다. PHC란 사람마다 생김새가 다르듯 같은 질병을 진단받은 환자라도 치료에 대한 반응이 다를 수 있다는 것에 중점을 둔 치료법이다. 세계 20~75%의 환자는 자신에게 맞는 치료를 받지 못하고 있으며 미국에서만 매년 10만 명 이상이 약물 부작용으로 사망하고 있다.
제 대표는 “그동안 모든 환자가 같은 질병에 대해 거의 동일한 치료를 받아왔다”며 “로슈그룹은 환자의 유전적, 조직적 진단을 통해 체질적 특성에 맞게 차별화된 의약품 및 진단 기술 개발에 집중함으로써 최적의 치료법을 제시하겠다는 목표를 갖고 있다”고 했다.
그는 올해 한국로슈진단이 새로 한국에 도입할 예정인 클라우드 기반 플랫폼 ‘네비파이 튜머 보드(Navify Tumour Board)’도 소개했다. 하나의 스크린에 암 환자의 조직 검사, 엑스레이 등 다양한 데이터를 보여주고 비슷한 유형의 환자 치료 사례와 결과를 한 눈에 파악할 수 있다. 로슈진단은 네비파이가 의료진의 의사 결정을 지원하는 데 도움이 될 것으로 보고 있다. 종양 환자에겐 치료 방법을 결정하기 위해 종양학 전문의, 방사선 전문의, 외과의 등 다양한 의료진이 협력하는 다학제 진료가 필요한데 네비파이가 다양한 정보를 한 번에 보여줌으로써 효율성과 생산성을 높여준다는 설명이다.
네비파이는 미국과 유럽을 포함한 20개 국가에서 출시됐다. 한국은 네비파이 출시가 결정된 아시아태평양 지역 7개 국가 중 하나다. 그는 “의료진이 다학제 진료를 준비하는 시간을 현격히 줄여준다는 것을 입증했다”고 말했다.
‘내 귀에 도청장치가 있다’. 1980년대 후반 한 남성이 생방송 뉴스 진행 도중 뛰어들어 외친 뒤 유명해진 말이다. 전문가들은 이 남성이 조현병에 걸렸을 가능성이 높은 것으로 추정했다. 망상과 환청은 조현병 환자가 호소하는 대표 증상이기 때문이다. 최근에는 중증 정신질환자로 인한 사고가 늘면서 조현병에 대한 관심은 물론 공포감까지 커지고 있다. 조현병은 누구나 걸릴 수 있는 질환이다. 약물치료 등을 꾸준히 받으면 충분히 관리할 수 있는 질환이기도 하다. 조현병 증상과 치료법 등에 대해 알아봤다.감정 기복 심한 사춘기 증상 오해도조현병은 뇌 속에 문제가 생겨 생각, 감정, 지각, 행동, 의욕 등 모든 영역에서 이상 증상을 호소하는 질환이다. 지난해 조현병 증상으로 국내 의료기관을 찾은 환자는 12만1439명이다. 대개 100명 중 1명 정도가 증상을 호소하는 것으로 알려져 있기 때문에 실제 환자는 이보다 많을 것으로 추정된다. 조현병은 10대 후반부터 30대 초반에 주로 증상이 시작된다. 감정 기복이 심한 사춘기 때나 대학교를 졸업하고 사회인으로 첫발을 내딛는 시기에 첫 증상이 생기는 환자가 많다. 이때는 대부분 스트레스를 많이 받아 감정 기복이 심해지기 때문에 증상이 생겨도 대수롭지 않게 여기는 일도 많다. 일부 환자는 중년기 이후에 첫 증상을 호소하기도 한다.망상, 환청, 생각 장애, 감정 둔화 등은 조현병의 대표 증상이다. 갑자기 사람들과 어울리는 것을 싫어하고 혼자 있으려 하거나 말수가 적어지고 표정이 사라지는 것도 조현병 증상이다. 갑자기 성적이 떨어지고 혼잣말을 중얼거리는 것은 물론 누가 자신을 해치려 한다거나 감시당한다고 긴장하는 환자도 많다. 이런 증상이 쌓이면 주변을 경계해 의심하고 난폭한 행동을 하며 이유 없이 학교나 직장을 그만두게 된다.‘뇌 속 가지치기 과정에서 문제’ 추정환청, 망상, 비논리적 사고, 기이한 행동처럼 다른 사람에게 없는 증상이 나타나는 것은 양성증상이라고 한다. 주위 사람이 자신을 보고 수군거린다고 느끼거나 모든 사람이 자신을 의식해 행동한다는 관계망상이 심해지기도 한다. 자신의 의지와 상관없이 타인에게 생각이나 행동을 조종당한다고 생각하는 환자도 많다.사회적 욕구가 사라지고 정서적 반응을 하지 못하는 것은 음성 증상이다. 하루종일 무표정한 상태로 있거나 웃긴 상황에 놓였을 때 남들과 달리 눈물을 흘리는 등의 증상을 호소하기도 한다. 외부 접촉을 끊고 종일 방에서 나오지 않거나 씻지 않고 위생상태가 좋지 못한 환자도 많다.조현병이 생기는 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았다. 다만 의료계에서는 유전적으로 발병하기 쉬운 사람이 조현병이 생기기 쉬운 환경이나 심리적 상황에 놓였을 때 병이 시작된다고 추정한다. 20대 전후에 증상이 시작되는 환자가 많은 것은 뇌신경의 가지치기 과정 때문이다. 쓸모 있고 의미 있는 정보의 흐름만 남기는 가지치기를 과도하게 했을 때 조현병이 생기는데 이런 뇌 속 가지치기가 끝나는 시기가 이때다. 한규희 에이치플러스 양지병원 정신건강의학과장은 “조현병이 심해지면 사회 구성원으로 살아가는 데 필요한 기능을 모두 잃게 돼 스스로 고립된다”면서도 “약물치료나 정신치료, 교육, 상담 등의 치료를 통해 충분히 개선 가능하다”고 했다.20대 전후 초기 증상 잘 살펴야조현병이 심해져 환청 증상이 계속되면 피해망상이 생기고 신체 통증을 호소하기도 한다. 다른 사람과 교감하기 힘들어져 사회생활이나 일상생활을 못해 고립되기도 한다. 이런 상태를 장기간 방치하면 자해하거나 타인을 해치는 행동으로 이어지기도 한다. 가족이나 사회에서 적극적으로 환자를 도와줘야 하는 이유다. 환자는 스스로 질환에 걸렸다고 인지하지 못한다. 주변 사람들이 치료를 적극적으로 이끌어야 한다. 망상, 환청, 이상 행동, 정서 둔화 등의 증상 중 두 가지 넘는 증상이 한 달 넘게 지속되면 병원을 찾아야 한다. 이 때문에 6개월 넘게 일상생활에 영향을 받으면 약을 먹거나 가족 상담, 교육 등을 받아야 한다.조현병은 초기에 치료할수록 효과가 좋다. 조현병이 심해지기 전 흔한 증상이 일탈 증상이다. 이전에는 외모에 관심이 많던 아이가 갑자기 외모에 관심이 사라지고 수면시간이 불규칙해진다. 청소, 목욕 등을 하지 않아 지저분해진다. 신경이 예민해져 사소한 일에도 짜증을 내고 분노감을 심하게 표출한다. 죽음이나 자살에 대한 이야기가 늘고 혼자 있는 시간이 많아지는 것도 흔한 증상이다. ‘평소 이랬던 아이가 아닌데’라는 생각이 들 정도로 다른 사람 같아 보인다면 조현병 전 단계 증상은 아닌지 의심해봐야 한다.조현병 약 먹으면 바보 된다?조현병 약물치료가 처음 시작된 것은 1950년대다. 콜로르프로마진 등 뇌 속 도파민 수용체를 차단하는 1세대 약물이다. 하지만 도파민을 적절히 관리하는 기술이 부족해 부작용이 심했다. 안절부절못하는 증상을 보이거나 행동이 느려지고 몸이 떨리는 파킨슨병 증상을 호소하기도 했다. 약을 오랫동안 복용하면 입, 혀 등을 제대로 움직이지 못하고 여성호르몬이나 남성호르몬 장애 증상을 호소하기도 했다. 약을 먹은 뒤 심한 졸음 증상도 흔한 부작용이다. “조현병 약을 먹으면 바보가 된다”는 말이 나온 배경이다. 이런 약 부작용을 조절하기 위해 또 다른 약을 먹도록 했고 이 과정에서 다른 부작용이 생기기도 했다. 1세대 치료제는 양성 증상을 해결하는 데는 효과가 좋았지만 음성 증상에는 큰 효과가 없었다.하지만 2000년대 이후 2세대 조현병 약이 등장하면서 음성 증상들도 어느 정도 조절할 수 있게 됐다. 부작용도 획기적으로 줄었다. 약을 먹어도 겉으로 큰 변화가 없는 데다 부작용이 감소하면서 약을 많이 먹어야 하는 고통도 줄었다. 다만 2세대 약을 먹은 뒤 당뇨병, 비만 등 대사증후군이나 식욕 증가 등의 위험이 조금 높아진다. 이 때문에 환자에 따라 대사증후군을 치료하는 약을 함께 복용토록 한다. 조현병은 약을 먹으면 증상이 크게 개선되지만 약을 꾸준히 챙겨 먹지 않는 환자가 많다. 이들을 위해 개발된 것이 장기 지속형 주사제다. 한 달이나 석 달에 한 번 병원을 찾아 주사를 맞으면 된다. 한 과장은 “조현병은 첫 발병 후 1~2년 정도, 두 번째 발병 이후부터는 5년 이상 꾸준히 약물치료를 해야 재발을 최소화할 수 있다”며 “가족들이 환자가 심리적으로 안정된 상태를 유지하도록 돕는 것도 중요하다”고 강조했다.bluesky@hankyung.com도움말=한규희 에이치플러스 양지병원 정신 건강의학과장
지난달 바이엘코리아가 ‘비판텐’(사진) 연고 탄생 75주년 기념행사를 열었습니다. 아이를 키우는 엄마들이라면 한 번쯤 비판텐이라는 이름을 들어봤을 텐데요. 아기 기저귀 발진이나 수유 중 유두 균열에 요긴하게 사용되는 연고입니다.비판텐은 덱스판테놀이라는 성분으로 이뤄진 연고입니다. 덱스판테놀은 프로 비타민 B5라고도 불리는데요. 바르는 비타민 연고인 셈입니다. 이 성분은 미국 식품의약국(FDA)이 안전하다고 분류하고 있습니다. 아기의 입속에 들어가는 유두에 바를 정도니 인체에 해롭지 않다는 얘기죠(물론 수유할 때는 연고를 닦아내야 합니다). 덱스판테놀은 피부에 흡수되면서 체내에서 분해돼 비타민 B5인 판토텐산으로 바뀝니다. 판토텐산은 뇌의 신경전달물질을 생성하고 지방산과 스테로이드 호르몬의 합성을 돕는 조효소를 구성하는 성분입니다. 덱스판테놀은 판토텐산으로 전환되면서 피부 세포 재생을 촉진해 손상된 장벽을 복구하고 피부 상태를 회복시켜 주는 작용을 합니다.덱스판테놀은 피부막을 잘 투과하고 상처 부위 등에서 농도가 지속적으로 유지되는 특성이 있습니다. 덱스판테놀 연고는 급만성피부염, 습진, 상처, 화상, 욕창, 피부궤양의 치료 및 햇볕에 탄 일광 피부염 등 피부와 관련된 각종 질환에는 거의 다 사용할 수 있습니다. 항염 효과가 있어 피부염이나 궤양 등의 치료에도 도움을 주는데요. 자극성 피부염에 비판텐을 도포한 결과 14일 후 피부 수분량이 비치료군 대비 43% 증가했다는 임상 결과가 있습니다. 피부염 환자에게 덱스판테놀 제제를 3~4주간 도포한 결과 피부 건조증과 각질은 90% 이상, 가려움 홍반 등의 증상은 80% 이상 개선됐다는 결과도 있습니다. 경증에서 중등도 아토피 피부염환자의 경우 비판텐 연고를 4주간 발랐더니 아토피 피부염 증상이 30% 감소했고 1% 하이드로코티손 연고와 동등한 개선 효과를 보였다고 합니다.덱스판테놀 연고는 스테로이드 성분이 없어 내성이 생기지 않는다는 것도 장점입니다. 민감해진 부위에 자극이 될 수 있는 방부제, 향료, 색소 등이 들어가지 않아 연약한 신생아나 민감성 피부에도 사용할 수 있습니다. 해외에서는 타투 관리용 연고로도 유명하다고 합니다. 문신 이후 손상된 피부가 잘 아물고 색소가 안착되도록 하는 데 효과가 있다고 하는데요. 아이크림으로 사용하는 사람들도 있습니다. 눈가에 사용하지 말라는 주의사항은 없지만 간혹 부작용이 생겼다는 사람들이 있습니다. 좁쌀 같은 비립종이 생겼다거나 눈가 떨림 증상이 나타났다는 후기들이 있는데요. 아이크림 대용으로 쓰려면 한꺼번에 많이 바르지 말고 국소 부위에 미리 테스트해보는 게 좋습니다. 아무리 만능 연고라 해도 지성 피부나 지루성 피부염인 사람들은 오히려 피부 상태를 악화시킬 수 있으니 주의해야 합니다. 도포 후 따갑거나 발적, 가려움, 열감이 느껴지면 사용을 즉시 중지해야 합니다. 세균에 감염된 상처나 진물이 나는 삼출성 피부병 환자는 사용해선 안 됩니다.ace@hankyung.com
삼천당제약은 주사형 인슐린을 경구용으로 전환하는데 성공해 PCT(특허협력조합) 국제 특허를 출원했다고 16일 밝혔다.경구용 인슐린은 삼천당제약이 수년에 걸쳐 확보한 기반 기술인 '오라패스'가 적용된 첫번째 바이오 개량신약(바이오베터)이다. 인슐린 단백질을 나노크기로 캡슐화해 소화기관에서 분해되지 않고 기존 주사형 인슐린만큼 빠르게 흡수되는 것이 특징이란 설명이다. 두 차례에 걸친 동물실험 결과 인슐린 주사제와 동일한 혈당조절 효과를 확인했다. 1형 및 2형 당뇨에서 모두 동일한 효능을 보였다. 또 기존 주사형 인슐린 치료에서 일반적으로 나타나는 저혈당 및 체중증가 같은 부작용도 줄일 수 있을 것으로 기대하고 있다. 세계 당뇨 치료제 시장은 2022년 90조원 성장이 예상되고 있다. 주사형 인슐린 치료제는 41조원으로, 경구용 인슐린이 출시될 경우 기존 시장의 약 20%를 차지할 수 있을 것으로 전망된다. 전인석 삼천당제약 대표는 "새롭게 확보된 원천기술로 차세대 당뇨시장 진출을 준비할 것"이라며 "안과부문 뿐만 아니라 비안과부문에서도 바이오 개량신약 등 후보물질 확대를 통해 미래를 준비하는 기업으로 이끌어 갈 것"이라고 말했다. 삼천당제약은 경구용 인슐린에 대해 1형 및 2형 당뇨를 대상으로 추가적인 동물실험 및 임상 1상 신청을 진행할 예정이다. 다수의 글로벌 제약사들과 기술수출 협상도 진행하고 있다. 한민수 한경닷컴 기자 hms@hankyung.com
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