방치하다간 평생 '골골'
40대 이후 매년 0.5% 감소
여성은 폐경 이후 골밀도 급저하
저체중·류머티즘 관절염 환자 위험
다른 질환까지 동반할 수도
달팽이관 둘러싼 뼈 쉽게 분해
갑작스런 난청 위험 1.6배 높아
대퇴골절·압박골절 등 합병증 유발
매년 10월20일은 세계 골다공증의 날이다. ‘소리 없는 뼈 도둑’으로 불리는 골다공증의 위험성을 알리고 예방을 위한 생활습관을 강조하려고 마련됐다. 골다공증은 뼈가 약해져 쉽게 부러지는 질환이다. 평균수명이 늘어남에 따라 골다공증으로 인한 골절환자는 점차 증가하고 있다. 골다공증 증상과 합병증, 진단 및 예방법 등을 알아봤다.
Getty Images Bank40대 이후 뼈는 매년 서서히 약해져
골다공증은 골밀도가 줄고 뼈의 미세한 구조가 나빠지는 질환이다. 골다공증이 심하면 기침이나 재채기를 하다가도 뼈가 부러질 위험이 있다. 대개 나이가 들면서 몸속 호르몬 변화로 생긴다. 호르몬 영향으로 칼슘·비타민 대사 능력이 떨어지는 데다 운동량이 줄어 골다공증 위험이 높아진다. 40세가 지나면 뼈는 매년 0.5~1% 약해진다. 골다공증으로 인한 골절이 생겼다면 이미 많이 진행된 상태기 때문에 미리 골밀도 검사를 하고 치료해야 한다.
폐경을 맞은 여성은 골다공증에 더욱 주의해야 한다. 폐경이 지나면 골밀도가 급격히 낮아지면서 뼈의 강도가 약해진다. 작은 충격에도 골절 위험이 높아진다. 폐경기에 골절 부상을 당한 여성의 83% 정도는 골감소증, 골다공증이 원인이라는 조사 결과가 있다. 대퇴부 골절은 사망으로 이어지기도 한다. 국내 65세 이상 여성 3명 중 1명이 골다공증이라는 보고가 있다. 김덕윤 경희의료원 내분비대사센터 교수는 “골절 발생 전에는 골다공증을 스스로 진단하기 어렵기 때문에 골다공증 위험인자를 갖고 있다면 골밀도 검사를 받는 것이 좋다”고 했다. 고령, 저체중은 골다공증 위험인자로 꼽힌다. 이전에 골절 질환을 경험한 적이 있거나 가족 중 대퇴골절 환자가 있을 때도 마찬가지다. 술을 마시고 담배를 피우거나 스테로이드 약물을 복용하는 것도 골다공증 위험을 높인다. 류머티즘 관절염 환자 역시 골다공증 위험이 비교적 높다.
골밀도 검사로 진단
뼈의 강도는 양과 질로 결정되는데 뼈의 질은 정확히 측정하기 어렵다. 이 때문에 뼈의 양인 골밀도를 보고 골다공증을 진단한다. 골다공증으로 진단된 폐경 초기의 여성이라면 여성호르몬 치료를 받는 것이 도움된다. 골다공증이 없는 여성도 여성호르몬 치료를 받으면 골밀도가 높아지고 골절이 생기는 것을 막을 수 있다. 여성호르몬 치료를 받기 어렵다면 선택적 여성호르몬 수용체 조절제(SERM)를 선택해 치료하기도 한다. 70대 이상 고령 환자는 비스포스포네이트 계열 약물이나 데노수맙 등으로 치료한다.
다만 비스포스포네이트 계열 약제는 3~5년 넘게 지속적으로 사용하면 골절 등의 부작용이 생길 위험이 있다. 데노수맙은 6개월마다 주사를 맞으면 되지만 건강보험 혜택을 받기 어렵다. 의료진과 상의해 자신에게 맞는 치료제를 선택해야 한다.
골다공증은 다른 질환과의 연관성도 높다. 박주현 가톨릭대 서울성모병원 재활의학과 교수와 김여형 의정부성모병원 재활의학과 교수는 무릎 관절염이 있으면 골다공증 위험이 높아진다는 연구 결과를 발표했다. 국내 50세 이상 성인 남녀 6000여 명을 분석한 결과다. 그동안 골다공증과 무릎 관절염은 큰 관련이 없는 질환으로 알려졌다. 체중이 많이 나가는 사람은 골밀도가 높아 골다공증 위험이 낮지만 관절이 하중을 많이 받아 관절염 위험은 높아지기 때문이다.
그러나 박 교수팀 연구에서는 무릎 관절염이 심할수록 골밀도가 떨어졌다. 중증 무릎 관절염 환자는 골다공증 유병률이 39.5%로 상당히 높았다. 김 교수는 “체중을 싣는 운동은 뼈의 골밀도를 유지해 골다공증을 예방하는 데 도움이 되지만 무릎 관절염이 있으면 통증 때문에 운동을 하지 못한다”며 “통증을 조절하고 두 질환이 악화되는 것을 예방하는 적절한 재활운동을 선택해야 한다”고 했다.
김소영 분당차병원 이비인후과 교수는 골다공증이 있으면 난청 위험이 1.56배 높다는 연구 결과를 발표했다. 골다공증 환자는 달팽이관을 둘러싼 뼈 구조인 이낭이 분해되기 쉽다. 이는 청력에 영향을 준다. 달팽이관 안에 있는 감각신경세포(내이유모세포)도 영향을 받는다. 내이유모세포는 1만5000여 개의 털로 구성돼 있다. 내이를 채운 림프액이 진동하면 내이유모세포가 움직이고 신경은 이 움직임을 전기적 신호로 인식해 뇌로 전달한다. 소리를 듣는 원리다. 골다공증 환자는 뼈는 물론 내이 림프액에서도 칼슘이 배출돼 내이 림프액의 이온 농도가 바뀐다. 이 때문에 난청이 더 쉽게 생기는 것이다.
우유는 물론 두부 치즈도 칼슘 많은 식품
골다공증의 대표 합병증은 대퇴골절이다. 골다공증으로 대퇴골절이 생긴 환자의 50%는 회복하지 못한다. 1년 안에 사망할 위험도 20%나 된다. 여성이 골다공증 대퇴골절로 사망할 확률은 2.8%로, 유방암 사망률과 같은 수준이다. 자궁내막암으로 인한 여성 사망률보다 네 배 정도 높다. 골다공증으로 인한 척추압박골절도 흔하다. 약해진 척추뼈가 작은 충격으로 무너지는 것인데 압박골절이 생기면 일상생활을 하는 데 어려움을 호소해 자신감 상실, 우울증 등 정신질환으로도 이어질 위험이 있다.
신정호 고려대구로병원 산부인과 교수는 “골다공증은 생명에 영향을 줄 정도로 위험하지만 치료받는 환자는 40%도 되지 않는다”며 “약물치료를 1년간 유지하는 환자도 25% 정도에 그쳐 중도에 포기하는 환자 비율이 상당히 높다”고 했다. 그는 “일단 치료를 시작하면 꾸준히 약을 복용해야 한다”고 했다.
골다공증이 있는 환자는 골절이 생기지 않도록 주의해야 한다. 근육량을 높이는 근력운동을 꾸준히 해야 한다. 걷는 데 어려움을 느끼는 고령층이라면 지팡이, 보행기 등 보행 보조도구를 사용해야 한다. 화장실 등에서는 미끄럼 방지 신발을 신어 낙상을 예방해야 한다.
아직 골다공증이 생기지 않았다면 예방 생활수칙을 지켜야 한다. 비타민D는 하루 800IU(IU=비타민 효과 측정 단위) 정도 섭취해야 한다. 햇볕에 피부를 노출하는 것은 비타민D 합성에 가장 좋은 습관이다. 칼슘은 매일 800~1000㎎ 정도 섭취해야 한다. 우유, 멸치는 물론 두부, 뱅어포, 치즈 등도 칼슘이 많이 든 음식이다. 음식으로 섭취하고 부족한 양은 칼슘제로 보충해야 한다. 유산소 운동과 근력운동을 함께 해야 한다. 담배는 끊고 술도 하루 석 잔 이상 마시는 것은 피해야 한다.
‘2018 청춘, 커피페스티벌’은 현장을 찾은 시민들을 위해 다양한 선물을 준비했다. 포토월에서 사진을 찍은 뒤 소셜네트워크서비스(SNS)에 인증을 남기면 스타벅스 음료교환권 등 기념품을 제공한다. 지난해에 이어 올해도 스탬프 투어 이벤트를 마련했다. 안내데스크에서 ‘청춘, 커피페스티벌 우편북’을 받아 지정된 곳에서 도장을 받아오면 하루 400명 선착순으로 머그컵과 초코파이 등을 증정한다.커피 관련 책과 교양 도서를 준비한 북카페에서는 책을 빌려 볼 수 있고, 중고 도서를 기부할 수도 있다. 다 읽은 책을 가져와 북카페에 기증하면 머그컵과 교환해준다.곽정은 칼럼니스트가 21일(일요일) 오후 진행하는 청춘커피 카운슬러에 사연을 접수하면 추첨을 통해 10명에게 기념품을 준다. 현장에서 고민 상담을 하는 이들에게는 무대 위에서 바리스타가 ‘고민 해결에 어울릴 만한 즉석 커피 음료’를 만들어 건넨다.현장 무대에서는 게릴라 이벤트가 이틀간 계속된다. 스타벅스 텀블러, 스타벅스 음료교환권, 에버랜드 자유이용권, CGV 영화관람권, 롯데뮤지엄 관람권 등이 준비돼 있다.친환경 캠페인을 이끌고 있는 커피업계의 현주소를 한눈에 볼 수 있는 ‘그린빈 캠페인 존’도 마련했다. 스타벅스, 엔제리너스, 폴바셋, 투썸플레이스 등이 환경 문제에 대응하기 위해 개발한 각종 아이디어 제품을 전시한다.다회용컵, 텀블러 등을 소지하거나 사용하는 사진을 인증한 관람객에게는 페스티벌 현장에서 모은 커피찌꺼기를 즉석 건조해 비료로 쓸 수 있도록 증정한다. 바질씨앗 깃발과 함께 제공해 바로 심어 키울 수 있는 친환경 화분 재료로 사용할 수 있다.‘그린빈 캠페인 존’의 커피찌꺼기는 선착순으로 하루 200개씩, 바질씨앗 깃발은 하루 500개씩 증정한다.김보라 기자 destinybr@hankyung.com
‘2018 청춘, 커피 페스티벌’은 20일과 21일 이틀간 낮 12시부터 오후 9시까지 열립니다. 무료입니다.잔디밭과 석촌호숫가 벤치 등에 앉아 자유롭게 2개의 무대에서 열리는 콘서트와 토크쇼 등을 볼 수 있습니다. 청춘스테이지(메인 무대)에는 일부 의자를 마련했지만, 개인 돗자리를 가져오면 더 편하게 관람할 수 있습니다. 일교차가 큰 날씨를 고려해 여분의 외투를 준비하면 좋겠습니다. 오후 5시부터는 이틀간 선착순 2000명에게 핫팩을 무료로 나눠 드립니다.현장에서 잃어버린 분실물은 모두 입구 인포메이션 부스에서 보관합니다. 행사 종료 후 SNS(페이스북 청춘커피페스티벌 페이지)를 통해 분실물을 공지합니다. 한 달간 보관할 예정입니다. 행사 기간 모든 문의사항은 페이스북 메시지로만 답해 드립니다. 우천 시에도 페스티벌은 정상 진행합니다. 비가 오면 1인당 한 개의 우비를 나눠 드립니다.김보라 기자 destinybr@hankyung.com
세계에서 가장 가늘고 긴 나라로 일명 ‘스파게티 컨추리’라고 불리는 칠레는 남미 대륙에서 정치·경제·사회적으로 가장 안정된 국가다. 남미 최초로 경제협력개발기구(OECD)에 가입한 나라며, 국제투명성기구가 발표하는 국가별 부패지수에서 남미 국가 중에선 부패지수가 가장 낮은 곳이기도 하다. 2010년 대지진에 대한 신속한 대처, 같은 해 33명의 매몰 광부를 극적으로 구출한 사건 역시 세계인의 머리와 가슴에 칠레를 깊게 각인시켰다.칠레는 한국과 2004년 자유무역협정(FTA)을 맺은 이후 한국에 성큼 다가선 농업대국이다. 특히 칠레 와인은 가성비가 뛰어나고 품질도 일관적이라 폭넓게 사랑받고 있다. 칠레 와인은 국내 와인 수입량 기준으로 이미 몇 년 전부터 1위를 차지하고 있다.세계 와인생산국들은 와인 생산 역사의 길고 짧음에 따라 구세계(유럽)와 신세계(비유럽)로 나뉜다. 이 분류에 따르면 칠레는 신세계에 속한다. 단아하고 절제된 미학을 추구하는 구세계 와인에 비해 신세계의 와인은 직설적 과실풍미와 유혹적 풍부함이 매력이다. 맛의 스펙트럼에서 칠레 와인의 장점은 신세계 와인이면서도 구세계 와인의 매력을 균형적으로 취하고 있다는 것이다.이런 스타일적 양수겸장은 칠레 와인의 최대 강점인 가성비의 뒤를 잇는 두 번째 강점이다. 많은 사람이 칠레 와인으로 와인에 입문하고, 이후에도 꾸준히 칠레 와인을 찾는 이유다. 칠레 와인은 중저가 가격대 상품 중에서 가격경쟁력이 높다. 고가 상품에서도 품질 향상이 눈에 띄어 당분간 칠레 와인의 흥행가도에는 문제가 없을 것으로 전망된다.칠레 와인의 인기는 세계적 현상이다. 그 성공의 배경과 이유는 칠레 와인의 역사를 바꾼 영원한 선구자 몬테스(Montes)를 빼놓고는 설명할 수 없다. 칠레의 와인 생산은 16세기 중반 현지를 점령한 스페인 정복민으로부터 시작돼 500년 이상의 역사를 지니고 있다. 19세기 중반에는 유럽 수출이 활발해졌다. 그러나 알코올 규제가 시작되면서 신규 포도밭 조성이 금지되고, 독재정권의 등장으로 와인 생산에 차질이 생겼다. 이른바 ‘슈퍼마켓 와인’들만 넘쳐나던 시기에 마침표를 찍고 세계를 상대로 그 존재를 각인시킬 고품질 와인을 생산하기 시작한 것은 지금으로부터 불과 한 세대 전의 일이다. 그 출발점에는 몬테스가 있었다.네 명의 청년이 의기투합해 세운 몬테스는 1988년 설립 때부터 칠레 최초의 프리미엄 와인으로 평가받는 몬테스 알파(Montes Alpha) 시리즈를 출시하며 칠레 와인의 잠재력을 세계에 알려왔다. 영국의 저명한 와인저술가 오즈 클락(Oz Clarke)은 몬테스 알파 카베르네 소비뇽을 시음한 뒤 “드디어 칠레에서도 응축된 풍미를 지닌 와인이 나왔다”고 평가하며 몬테스가 주도하는 품질 혁명을 인정했다. 이후 품질이 더욱 발전한 슈퍼 프리미엄 와인까지 잇달아 출시하는 등 와인의 본고장인 프랑스를 포함해 세계 115개국에 수출하는 세계적인 브랜드로 성장했다.짧은 기간에 몬테스가 거둔 비약적인 성공의 원동력은 언제나 최초·최고·혁신을 추구하는 그들의 철학이다. 전에 없던 수준의 와인을 생산하기 위해 몬테스가 시도한 최초와 최고의 기록은 일일이 나열하기 힘들 정도로 넘친다. 칠레 최초의 경사면 포도밭 조성, 새로운 포도밭에 대한 끝없는 탐험, 혁신적 물절약 농법인 드라이 파밍(dry farming) 도입, 풍수지리사상에 따라 세운 양조장과 365일 그레고리안 성가가 흐르는 와인숙성고, 최고의 포도를 얻기 위해 한밤중에 작업하는 ‘밤 수확’과 낱알 선별 등은 일부 예시일 뿐이다.단기간에 칠레 와인산업 자체를 바꾸어 놓은 몬테스 와인은 한국에서도 큰 인기를 끌고 있다.몬테스 와인은 1998년 출시 후 지금까지 누적판매량이 900만 병을 돌파했고, 내년에 1000만 병 돌파를 앞두고 있다. “국민와인 몬테스, 와인을 몰라도 몬테스는 안다”는 말이 괜히 나온 것은 아니다. 판매처도 특급호텔부터 전국 주요 편의점까지 다양하다.와인에 어떻게 입문해야 하는지, 좋은 와인은 어떤 방식으로 골라야 하는지는 와인이 존재하는 한 영원히 반복될 질문이다. 이에 대한 가장 쉽고 간단한 대답으로 “몬테스로 입문하고, 몬테스를 고르라”고 제안한다. 이보다 더 좋고 간결한 대답을 찾기도 어려울 것이다.신성호 < 나라셀라 홍보교육이사 >