소득세도 상위 10%가 70% 부담
근로소득자 절반이 면세인 탓
부유층 세금 높은 현실 인정해야
재산세 2기분 고지서가 각 가정에 날아들었다. 작년보다 세금이 많이 늘었다는 볼멘소리를 주변에서 쉽게 들을 수 있다. 지난 1년간 집값이 많이 오른 가운데 과세 기준이 되는 공시가격이 큰 폭으로 상승했기 때문이다.
세금 부담이 늘어난 이들이 들으면 속이 쓰릴 얘기지만, 경제학자들은 의외로 재산세에 대해 부정적이지 않다. 1976년 노벨 경제학상을 받은 밀턴 프리드먼은 정부의 시장 개입을 최소화해야 한다고 주장한 자유주의 경제학자였다. 그런 그도 재산세에 대해선 “가장 덜 나쁜 세금”이라고 했다.
국제통화기금(IMF)은 2013년 내놓은 ‘부동산 과세의 잠재 수익과 이행 과제’ 보고서에서 “경제학자들은 부동산에 매기는 세금은 경제성장에 악영향을 미치지 않으며 공정성이 높다고 본다”고 밝혔다. 증세를 해야 한다면 재산세, 그중에서도 부동산에 대한 세금부터 올리라는 정책 권고였다.
불어난 세금에 골머리를 앓는 사람이 있는 반면 재산세 인상을 지지하는 여론도 작지 않다. 재산세는 기본적으로 재산이 있는 사람에게 물리는 세금이기 때문일 것이다. ‘부자 증세’ 논리다.
그러나 ‘덜 나쁜 세금’도 지나치면 문제가 생길 수 있다. 경제협력개발기구(OECD)는 2016년 ‘주택가격과 부동산 과세’ 보고서에서 “재산세를 늘려 얻을 수 있는 이득은 경제활동에 미치는 부정적인 영향으로 상쇄된다”고 지적했다.
재산세 등 부동산 보유세와 상속·증여세, 취득세 등을 합한 ‘재산 관련세’가 한국의 전체 세수에서 차지하는 비중은 2016년 11.6%로 OECD 회원국 중 영국(12.6%) 캐나다(11.9%)에 이어 세 번째로 높았다. 다른 나라들에 비해 보유세는 낮지만 거래세는 높기 때문이다.
스웨덴과 덴마크는 한국에선 곧잘 ‘복지 천국’으로 인식된다. 복지 혜택이 큰 만큼 한국보다 세금을 훨씬 많이 걷는다. 하지만 이 나라들의 세수에서 재산 관련 세금이 차지하는 비중은 스웨덴이 2.4%, 덴마크가 4.0%에 그친다.
한국은 경제규모 대비 부동산 가격이 높아 부동산에 더 무거운 세금을 물려야 한다는 주장도 있지만 조세 항목별 비중을 놓고 보면 부동산 관련 세금이 적다고 보기는 어렵다.
한국의 조세 구조에서 선진국보다 비중이 낮은 항목은 개인 소득세다. 2016년 기준 14.4%로 자료가 집계된 OECD 회원 28개국 중 23위였다. 미국(36.9%) 독일(26.6%) 덴마크(53.0%) 등에 비해 크게 낮았다.
소득세 비중이 낮은 것이 혹시 고소득자들이 세금을 적게 내서는 아닐까 의심해봄 직하다. 답은 그렇지 않다는 것이다. 한국의 소득 상위 1%는 전체 소득세의 30% 이상을 낸다. 상위 10%의 소득세 비중은 70%가 넘는다.
고소득층 세금 부담은 선진국과 비교해도 작지 않다. 미국은 지난해 전체 소득세 중 상위 1%가 38.0%, 상위 10%가 70.2%를 냈다. 영국은 상위 1%가 27.7%, 상위 10%가 59.2%의 소득세를 부담했다.
한국의 소득세 세수가 적은 것은 중간 소득층으로 가면서 실효세율이 급격히 낮아지고 근로소득자의 절반 가까이가 세금을 내지 않는 면세 대상인 탓이 크다. 2016년 기준 한국의 근로소득세 면세자 비율은 43.6%로 OECD 평균(16%)을 크게 웃돌았다.
자산 보유 계층과 고소득층에 세금이 집중되는 경향은 앞으로 더 심해질 것으로 보인다. 정부는 주택 공시가격을 현실화하고, 1주택 보유자의 종합부동산세도 올리기로 했다. 지난해엔 과세표준 1억5000만원, 올해는 3억원 초과 구간의 소득세율이 인상됐다.
재산과 소득이 많은 계층이 그만큼 더 많은 세금을 내는 것은 조세 정의에 부합한다. 그러나 한국의 조세 구조를 살펴보면 재산과 소득을 많이 가진 사람은 이미 상당한 세금을 부담하고 있는 것으로 나타난다. OECD는 한국 정부에 면세자 비율을 줄이라고 계속 권고하고 있다. 중저소득층에 세금을 부과하라는 얘기다. 소수 부유층만 대상으로 한 증세로는 충분한 세수 증대 효과도 기대하기 어렵다. 세금을 늘리기에 앞서 받아들여야 할 ‘불편한 진실’이다.
미국 중간선거(11월6일)를 두 달가량 앞둔 지난 4일 점심에 유미 호건 메릴랜드주지사 부인을 만났다. 식당은 메릴랜드주 에지워터에 있는 ‘노바스시’란 평범한 음식점이었다. 기자가 인터뷰를 요청하자 호건 여사가 직접 정한 장소였다. 낮 12시쯤 공보 업무를 맡고 있는 직원 2명, 경호원 1명과 함께 호건 여사가 식당에 들어왔다. “남편이 주지사에 당선돼 아나폴리스 관사로 들어가기 전 자주 오던 곳이에요. 우리가 이 근처 살았거든요.”그는 초밥과 생선회, 캘리포니아롤 등 점심 메뉴를 몇 가지 섞어 주문했다. 선거철 근황을 물었다. “(남편인 래리 호건) 주지사가 시간을 내지 못하는 일을 제가 주로 맡아 하죠. (제가 미술을 하니까) 어린이들 미술 커뮤니티 같은 곳에도 가고, 남편이 암에 걸린 적이 있기 때문에 암환자들도 돌보고, 부모한테 맞는 아이들, 엄마 아빠 없는 아이들 찾아보고…. 메릴랜드주 퍼스트레이디로서 역할이 많습니다.”미국 워싱턴DC와 접해 있는 메릴랜드주는 민주당 텃밭이다. 지난 50년간 공화당 주지사가 딱 두 명 나왔다. 그 중 한 명이 바로 유미 호건 여사의 남편인 래리 호건이다. 호건 주지사의 인기 비결이 뭔지 궁금했다. “말한 것을 꾸준히 하니까 믿음을 주는 것 같아요. (2014년 말 주지사 선거 때) ‘메릴랜드를 바꾸겠다’고 했는데 그대로 바꾸고 있거든요.”구체적으로 어떤 점이 그런지 물었다. “남편이 주지사가 되기 전에 작은 사업을 하던 사람이니까(상업용 빌딩과 땅 매매를 중개하는 일을 했다), 스몰 비즈니스(소상공업)가 살아야 경제가 산다는 걸 알아요. 지난 선거 때 슬로건이 ‘비즈니스에 개방적으로, 메릴랜드를 바꿔라(Open for business, change Maryland)’였어요. 당시엔 세금이 너무 많고 힘드니까 여기 사람들이 인근 버지니아주 등 다른 곳으로 많이 갔습니다. 그래서 남편이 주지사 당선 후 쓸데없는 규제 등을 다 없애고, 경제 살리기를 하니까 사람들이 좋아하죠.”이번에 재선에 도전하면서 내건 슬로건도 4년 전과 똑같다고 한다. 그는 “4년마다 바꾸면 안 되죠. 4년은 짧아요. 그 안에 (하려고 했던 걸) 다 하지 못해요”라고 했다.남편인 호건 주지사의 행정 성과에 대해 자신감을 드러냈다. “당선 전 메릴랜드주의 경제성장률이 미국 50개 주에서 49번째였는데 지금은 10위권에 든다고 해요. 선거 때 계획만 내놓고 지키지 않으면 사람들이 싫어할 텐데 약속대로 하니까 사람들도 호응하는 것 같습니다.”호건 주지사는 여론조사에서 경쟁 후보에게 15~20%가량의 우세를 유지하고 있다. 하지만 호건 여사는 안심해선 안 된다고 했다. “끝까지 최선을 다해야죠. 지난 주지사 선거 땐 우리가 한때 15%포인트까지 뒤지기도 했고, 선거 막판까지도 CNN에서 우리가 질 거라고 보도했어요. 정말이지 결과는 모르는 겁니다.”재선에 성공하면 호건 주지사는 공화당 유력 대선주자로 떠오를 가능성도 있다는 분석이 제기된다. 호건 여사는 “거기까진 모르겠어요”라고 말을 아꼈다. 미국은 주마다 주지사 연임 규정이 다른데 메릴랜드주는 재선까지만 허용된다.도널드 트럼프 대통령을 어떻게 생각하는지 궁금해 몇 차례 물었다. “연방정부에 대해선 코멘트를 잘 안 해요. 항상 국민에게 귀를 기울이고 잘하셨으면 좋겠어요”라는 원론적인 대답이 돌아왔다. 하지만 “미국은 미디어가 주로 민주당(성향)이어서 미디어만 봐선 잘 몰라요”라고 말했다.그러면서 “싸울 때는 아무리 싸워도 나중에 서로 친구가 되는 게 미국 정치인 것 같습니다. (조지 W) 부시하고 (그 후임인 버락) 오바마하고 서로 얼마나 안 좋았어요? 그런데 지금은 친구가 됐잖아요. 그런 점은 우리하곤 다른 것 같습니다”고 했다.호건 여사는 한국과의 비즈니스에 관심이 많았다. 그는 작년 9월 메릴랜드주 경제사절단을 이끌고 한국을 찾기도 했다. “한국 기업이 여기로 많이 오면 좋겠어요. 우리 주지사가 뭐든지 비즈니스 프렌들리하게(기업 친화적으로) 바꿨거든요.”북한 핵 문제에선 걱정을 했다. “6·25전쟁 참전 용사들을 만나보면 그분들이 눈물 흘리면서 ‘다시는 전쟁이 나면 안 된다’고 제 손을 꼭 붙잡고 얘기하세요. 대한민국의 딸로서 북한 문제가 평화적으로 잘 풀리면 좋겠습니다.”호건 주지사는 지난달 10일 주지사 관저에서 6·25전쟁 참전 용사 60여 명을 초청해 기념식을 열었다. 미국 주정부로선 처음으로 한국전 참전용사 기념식을 연 것으로 알려졌다. 당시 호건 지사는 “참전 용사들의 희생이 없었다면 제 아내도 이 자리에 없었을 것”이라며 “내년부터는 주의회 입법을 거쳐 영구적인 기념일을 제정하겠다”고 약속했다. 호건 지사는 2015년 1월 취임 후 ‘미주 한인의 날’ ‘태권도의 날’을 지정하는 등 한국에 대한 남다른 관심을 보여왔다.“남편이 아일랜드계인데 농담으로 그래요. 자기는 아일랜드 사람 한 명도 관저에 안 데려왔다고. 그런데 우리는 1년에 (한국 관련) 행사를 수없이 하니까, 솔직히 다른 (인종이나 국가) 커뮤니티에 눈치가 많이 보이죠.”샐러드에 이어 메인 메뉴가 나왔다. 그릇에 고추냉이(와사비)가 듬뿍 담겨 나왔다. “제가 좀 맵게 먹어요. 와사비를 추가로 더 달라고 했어요.” 호건 지사가 한국 음식을 좋아하는지 물었다.“너무 좋아하죠. 특히 매운 돼지 불고기, 소고기 불고기, 갈비찜, 김치볶음, 두부볶음 등을 좋아해요. 원래 저 만나기 전엔 한국 음식도 전혀 안 먹었고 단것, 싱거운 것만 좋아하던 사람인데 요즘엔 저보다 더 맵게 먹어요. 싱거운 건 맛없다고 하면서요.” 그는 “데이트할 때 한국 식당에 자주 데려가서 다 먹어보라고 했어요. 젓갈까지 먹더라고요. 입맛이 완전히 변했어요”라며 웃었다.그는 남편을 미술 갤러리에서 처음 만났다고 했다. 부동산 중개업을 하던 호건 지사가 다른 일로 잠시 들렀을 때였다. 당시 호건 여사는 딸 셋을 키우는 ‘싱글맘’이었고 호건 지사는 나이는 세 살 위였지만 미혼이었다. (식사 자리에 배석한 공보관이 ‘호건 지사가 첫눈에 반했다’고 귀띔했다.) 처음 만난 뒤 1년간은 데이트 신청에 응하지 않다가 나중에 아이들 승낙을 받고 사귀기 시작했다고 한다. 호건 여사는 “남편이 이기적이지 않고 남들을 배려하는 성격”이라며 고마워했다.호건 지사는 국내 언론엔 ‘한국 사위’로 소개된다. 자신도 한인들 앞에선 자신을 그렇게 소개한다고 한다. 호건 여사는 “2년 전 막내딸이 한인 2세와 결혼해서 ‘한국 사위를 봤다’고 하니까 남편이 ‘내가 한국 사위인데 누가 또 한국 사위냐’고 해 한바탕 웃었어요”라고 말했다.호건 여사는 전남 나주가 고향이다. 8남매 중 막내였다. 미술에 관심이 있던 그는 ‘아메리칸 드림’을 꿈꾸며 1979년 첫 남편을 따라 하와이에 도착했다. 첫 번째 결혼은 순탄치 않았고 생계를 꾸리느라 힘들었지만 꿈을 포기하지 않았다. 그는 퍼스트레이디 활동을 하면서 메릴랜드 미대 교수로 학생들을 가르치고 있다. “저는 항상 긍정적으로 생각합니다. 스스로 적극적이라고 생각하고요. 학생들에게도 ‘절대 뭐든 안 된다고 생각하지 말고 게으름 피우지 말고 열심히 하라’고 말합니다.”자녀 교육에 대한 소신도 밝혔다. “부모가 너무 ‘공부, 공부’하며 애들을 힘들게 해선 안 된다고 생각합니다. 아이들을 믿어주고 사랑해주는 게 더 중요해요. 사랑을 받는 사람이 사랑을 주는 거라고 믿습니다.”■유미 호건 여사 "한인 투표율 2% 불과… 지역사회 참여 아쉬워"유미 호건 여사는 “한인들이 너무 내 가족, 내 아이만 챙기지 말고 이제는 지역 사회에 참여하고 봉사를 많이 했으면 한다”고 말했다. 이민 역사가 짧은 나라 사람들도 지역사회에 활발하게 참여하고 있는데 한인들은 ‘너무 테두리 안에 담을 쌓고 사는 것 같다’고 그는 아쉬워했다. “참여와 봉사를 늘리는 게 자녀들이 미국에 뿌리내리고 살 길”이라고도 했다.호건 여사는 “메릴랜드주에서 유권자 등록을 하고 투표하는 한인이 (전체 한인 인구의) 2% 정도밖에 안 된다”며 “아시아계 유권자 투표비율은 평균 6%”라고 했다. 한인이 다른 나라 이민자에 비해 투표율도 저조하다는 지적이다. 그는 “민주당이든 공화당이든 꼭 투표해야 우리 목소리를 높일 수 있다”고 말했다.△1959년 전남 나주 출생△1979년 미국 이민△1994년 미국 시민권 취득△2004년 래리 호건과 결혼△2008년 메릴랜드미술대(MICA) 졸업△2010년 아메리카대 석사■유미 호건 여사의 단골집 노바스시남편과 즐겨 찾아… 초밥+생선회+롤 점심 세트 12달러면 OK노바스시는 중국인 부부가 운영하는 동네 음식점이다. 유미 호건 여사는 남편인 래리 호건 메릴랜드주지사가 선거에 당선되기 전 가족들과 자주 찾았던 곳이라고 했다. 고급 음식점은 아니지만 음식 맛이 깔끔한 편이다. 점심엔 초밥과 생선회, 캘리포니아롤과 수프, 샐러드가 곁들여진 세트 메뉴를 12~15달러 정도에 먹을 수 있다. 일본식 도시락(10~12달러)도 판다. 한국 주재원이 많은 워싱턴DC의 주미대사관 근처에서 가면 차로 한 시간 정도 걸린다. 메릴랜드주지사 관저가 있는 아나폴리스에선 20분 거리다. 도심 외곽의 쇼핑몰에 있어 주차 공간은 충분하다.워싱턴=주용석 특파원 hohoboy@hankyung.com
전남 완도군 노화도는 인근 보길도, 소안도와 함께 국내 최대 전복 산지로 꼽히는 섬이다. 갈대꽃을 뜻하는 노화(蘆花)란 이름이 붙은 것에서 알 수 있듯 갈대가 한창인 9~11월이면 섬 전체가 금빛 물결로 뒤덮인다.자주색 갈대꽃이 막 피기 시작한 지난 8일 노화도 선착장. 각종 캠핑 장비와 식재료로 자동차 트렁크는 물론 뒷좌석까지 가득 채운 한 중년 신사가 나타났다. 보름 가까이 전남 구석구석을 여행하고 있는 신사는 만화가 허영만 화백이다. 《식객》 《타짜》 《각시탈》 등 여러 히트작을 남긴, 한국을 대표하는 만화가인 그가 노화도를 찾은 것은 단순히 여행을 즐기기 위해서만은 아니었다.2003년부터 출간돼 누적 판매 부수가 350만 부를 넘긴 《식객》은 그의 대표작이다. 작품 기획과 취재에만 3년을 들였다. 그 기간 전국 각지의 음식점을 찾아다니며 식재료와 조리법을 취재했다. 《식객》에 나오는 음식들이 마치 실물을 보는 것처럼 생생한 느낌을 내는 것도 이런 노력 덕분이었다.그는 최근 《식객》 후속작을 그리기 위한 준비를 시작했다. 전작과 마찬가지로 이번에도 직접 눈으로 보고 귀로 들은 내용을 작품 속에 담아낼 계획이다. 현장 취재를 위해 남도를 여행 중인 그와 지난 8~9일 이틀 동안 동행하며 후속 작품에 담길 내용을 엿볼 수 있었다. 그는 “평소에도 한 달에 한 번씩은 이렇게 짐을 싣고 이곳저곳 가고 싶은 곳으로 여행을 떠난다”며 “이번엔 여수, 순천을 거쳐 청산도, 노화도, 보길도를 다니고 있다”고 말했다.첫째 날 저녁은 평소 그가 알고 지내던 농어민 부부와 함께했다. 남편 김용희 씨는 전복을 양식하고 아내 박향숙 씨는 약초인 구절초를 키우는 부부였다. 허 화백이 몇 차례 특강했던 한국벤처농업대에서 서로 알게 된 사이다. 허 화백이 온다는 소식을 들은 부부는 바다에 나가 직접 잡은 삼치를 썰어 회로 식탁에 올렸다. 사람들이 저녁상에 마주 앉자 허 화백의 취재가 시작됐다.삼치회를 구멍이 숭숭 뚫린 ‘곱창 김’에 싸서 부추 양념장, 찬밥과 함께 먹으라는 박씨의 말에 허 화백은 ‘곱창 김은 다른 김과 달리 왜 이렇게 구멍이 많은지’, ‘애초에 종자 자체가 다른 김인지’ 등 깨알 질문을 쏟아냈다. 식사를 마친 뒤에는 집 앞마당에 쳐놓은 1인용 텐트 안으로 들어가 랜턴 불빛 아래서 방금 전 먹은 삼치회 상차림을 노트에 그렸다.그는 《식객》 후속작을 통해 전국 어디를 가도 있는 작은 백반집들의 이야기를 담아낼 계획이다. 미쉐린 가이드에 나올 법한 고급 식당, 귀한 음식이 아니라 서민이 매일 먹는 백반을 주인공으로 만화를 그리고 싶다는 생각이다. “밥과 국에 몇 가지 반찬이 함께 나오는 백반이야말로 집에서 어머니가 해주신 집밥과 가장 비슷한 음식”이라는 게 그 이유다.16년 전인 2002년 9월 동아일보 지면을 통해 연재를 시작한 《식객》의 첫 번째 컷은 수북이 쌓여 있는 쌀의 모습이었다. 1화의 제목은 ‘어머니의 쌀’. 첫 대사는 비 오는 날 농민들이 행진하며 외친 “우리 쌀을 먹읍시다!”란 말이다. 취재 현장과 특강 자리 등에서 만난 농민들과 깊이 있는 대화를 나눠온 경험이 담겼다. 허 화백은 《식객》 후속작에선 농산물을 키우는 농민들의 이야기를 좀 더 비중 있게 다룰 예정이다.지방 중소 도시의 동네 백반집들은 대부분 식재료를 그 지역 농가와 어가로부터 구한다. 지방 백반집을 다룬 만화를 그리면 그 지역 특산물에 대한 소개도 자연스레 따라붙을 수밖에 없다. 그는 “일단 음식 이야기로 사람들을 불러 모은 다음에 ‘이 음식에 들어가는 식재료는 저기 저 농민들이 키운 거다’는 식으로 말해 볼 생각”이라며 “그렇게 하면 처음부터 진지하게 농업이란 주제를 꺼내는 것보다 훨씬 더 효과적으로 이야기를 전달할 수 있다”고 말했다.허 화백은 현지 식당들을 방문할 때 일부러 조금 느지막하게 점심 시간이 지나서 찾아간다. 사람들이 몰리는 식사 시간이 되면 혼자 일하는 게 보통인 주인이 너무 바쁘기 때문에 아무리 ‘천하의 허영만’이더라도 뭐 하나 물어볼 수 없어서다. 그는 이번 여행에서도 순천과 여수에서 괜찮은 백반집을 한 곳씩 발견했다고 말했다.텐트에서 하룻밤을 보낸 허 화백은 아침 일찍 일어나 다시 짐을 꾸렸다. 능숙한 솜씨였다. ‘밖에서 자면 피곤하지 않느냐’고 하자 “히말라야도 갔다 온 사람인데 이 정도야 아무것도 아니지”라는 짧은 대답이 돌아왔다.아침 식사를 마친 허 화백과 일행은 노화도와 다리로 이어진 보길도로 차를 몰았다. 보길도는 이곳에 터를 잡고 자연을 벗 삼아 지낸 조선 중기 문인 고산 윤선도가 남긴 시조 ‘어부사시사’ 덕분에 유명한 섬이다. 그가 찾은 곳은 전복장아찌 등을 만드는 바다풍경수산 작업장이었다. 전순화 대표가 건물 앞에 나와 그를 기다리고 있었다. 남편은 양식장에서 전복을 키우고 전 대표는 그 전복으로 장아찌와 말린 전복을 만들어 팔고 있었다. 이곳에서 허 화백은 전 대표를 붙잡고 ‘전복장아찌는 어떻게 만드는지’, ‘누가 주로 전복장아찌를 찾는지’ 등을 연달아 물었다.인근 식당에서 식사를 마친 그는 다시 차에 올랐다. “이왕 왔으니까 앞으로 5일 정도는 더 남해안 지방을 돌아다니면서 이것저것 보고, 먹겠다”며 떠났다.그는 과거 언론에 《식객》을 취재할 당시의 경험을 이렇게 설명했다.“식객을 그릴 때는 배우는 즐거움에 그리는 기쁨이 넘쳤어요. 무엇보다 식객 취재는 나갈 때마다 뿌듯했어요. 약속 없이 찾아가도 (식당 주인들이) 버선발로 뛰어나왔어요. 식당 주인분이 ‘어찌 그리 우리 속내를 잘 아는지, 고마워서 눈물도 많이 흘렸어’라고 말하면서 손을 잡고 놓지 않은 적도 있었어요.”그가 《식객》에 담길 내용을 취재하기 위해 전국을 누빈 것도 벌써 20년째다. 그 사이 그가 그린 만화는 수백만 부가 팔렸고 여러 편의 작품이 영화로 제작돼 흥행에도 성공했다. 20년 사이 그를 둘러싼 많은 것이 변했지만 발로 뛰며 취재하는 그의 직업 정신과 열정만큼은 예전 그대로인 것 같았다.완도=홍선표 기자 rickey@hankyung.com
추석 연휴가 시작됐다. 명절 연휴가 되면 평소 하지 않던 야외활동을 하거나 먹지 않던 음식을 먹다 탈이 나 병원을 찾는 사람도 많다. 지난해 추석 연휴 3일 동안 74만 명이 병원 외래 진료를 받았다. 중장년층은 평일보다 병원을 덜 찾았지만 30대 이하 젊은 층의 병원 방문이 늘었다. 9세 이하 어린이의 외래 점유율은 29.3%로, 연간 외래 점유율 11.7%보다 2.5배 더 높았다. 아이가 있는 가정에서는 추석 연휴 동안 사고가 생기지 않도록 각별히 주의해야 하는 이유다. 추석에 병원 방문이 늘어나는 질환과 응급상황이 생겼을 때 대처법에 대해 알아봤다.벌 등에 쏘여 병원 찾는 환자 늘어추석 연휴에는 병원을 찾는 환자들이 호소하는 질환이 평소와 다르다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난해 추석 연휴 동안 독이 있는 곤충에 쏘인 환자가 가장 많이 늘었다. ‘독액성 동물 접촉의 독성효과’로 분류된 이들 환자는 2202명으로, 추석 연휴 기간 하루 평균 환자가 평소보다 2.7배 높았다. 50대가 538명(24.4%)으로 가장 많았고 40대 415명(18.8%), 60대 280명(12.7%) 순이었다. 건강보험심사평가원은 벌초나 성묘를 갔다가 벌 등 곤충에게 해를 입은 환자가 많았던 것으로 분석했다.벌초나 성묘를 위해 야외 활동을 할 때는 긴소매와 긴바지를 입고 향이 강한 로션, 향수 등의 사용은 자제하는 게 좋다. 풀숲에 앉거나 눕는 행동도 피해야 한다. 벌에 쏘이거나 뱀에 물렸을 때 응급처치법을 알아두는 것도 도움된다. 벌에 쏘이면 쏘인 자리가 아프고 붓는다. 벌독 알레르기가 없는 사람은 대부분 아프고 붓는 정도로 끝나지만 알레르기가 있으면 쇼크 상태에 빠져 사망할 위험도 있다. 벌에 쏘인 뒤 저혈압, 의식불명, 발작, 호흡곤란, 복통 등의 증상이 생기면 가능한 한 빨리 병원 응급실을 찾아야 한다.알레르기가 없는 사람이라면 벌침을 제거하는 것부터 신경 써야 한다. 벌침이 남았다면 플라스틱 카드 등으로 밀어서 빠지게 해야 한다. 핀셋 등으로 벌침을 직접 집으면 독이 혈관 속으로 들어갈 위험이 있다. 삼가야 한다. 통증과 부기를 가라앉히기 위해 찬물로 찜질하고 벌에 쏘인 부위는 스테로이드 연고를 바르는 것이 좋다. 통증과 부기가 하루 넘게 계속되면 병원을 찾아야 한다.밝은 원색 계열의 옷은 벌을 끌어들일 수 있다. 벌이 있을 만한 곳에 갈 때는 입지 않는 것이 좋다. 홍승우 대전선병원 응급의료센터장은 “벌이 가까이 접근했을 때는 벌이 놀라지 않도록 주의하면서 조심스럽게 피하는 것이 좋다”며 “낮은 자세가 도움된다”고 했다.뱀 물린 부위 얼음이나 알코올 소독 피해야뱀에 물린 뒤 흥분하거나 움직이면 독이 더 빨리 퍼질 수 있다. 독이 퍼지는 것을 막으려면 물린 부위가 심장보다 아래를 향하도록 해야 한다. 환자에게 먹을 것이나 마실 것을 주는 것은 삼가야 한다. 물린 부위가 붓고 아프거나 독성 증상이 나타나면 물린 부위에서 심장 쪽으로 5~10㎝ 정도 떨어진 부위를 끈이나 고무줄, 손수건 등으로 묶어 독이 퍼지는 것을 늦춰야 한다. 이때 피가 통하지 않을 정도로 너무 꽉 조이면 오히려 상처 부위가 괴사할 수 있다. 손가락이 하나 들어갈 수 있을 정도로 느슨하게 묶는 것이 좋다.뱀에 물린 부위는 미지근한 물이나 식염수로 씻는 것이 좋다. 얼음이나 찬물, 알코올은 뱀독을 더 퍼뜨릴 수 있다. 피해야 한다. 벌초를 할 때는 굽이 두꺼운 등산화를 신어 뱀에 물리지 않도록 해야 한다.추석 연휴에는 기도에 이물질이 들어가 병원을 찾는 사람도 늘어난다. 지난해 추석연휴에 이 같은 증상으로 병원을 찾은 사람은 1174명이었다. 9세 이하 어린이가 316명(26.9%)으로 가장 많았다. 떡이나 고기 등 음식이 기도로 들어가면 기도가 폐쇄돼 목숨을 잃을 수도 있다. 기도가 막혀 얼굴이 창백해지거나 의식을 잃었다면 바로 119에 신고하고 기도에 들어간 이물질을 빼내는 하임리히법을 시행해야 한다.하임리히법을 이용하려면 먼저 환자를 뒤에서 양팔로 안는다. 한손은 주먹을 쥐고 다른 한손은 주먹 쥔 손을 감싼 자세로 주먹을 환자 명치와 배꼽 중간 지점에 댄다. 이후 뒤쪽 위로 밀쳐 올려 기도를 막고 있는 음식이 나오도록 한다.장염·두드러기 예방 위해 음식 조심추석 연휴에는 장염으로 병원을 찾는 사람도 늘어난다. 지난해 추석에는 2만6896명이 장염 증상으로 병원을 찾았다. 9세 이하 어린이가 8482명(31.5%)으로 가장 많았다. 명절에는 음식을 한꺼번에 만든 뒤 꺼내 먹는 일이 많아 장염에 걸릴 위험이 높다. 기름진 음식을 많이 먹는 것도 장염의 원인이 된다. 장염과 함께 추석 연휴에 환자가 늘어나는 질환은 두드러기다. 지난해 추석 연휴에는 1만6798명이 두드러기 증상으로 병원을 찾았다. 9세 이하 어린이 환자가 4560명(27.1%)으로 가장 많았다. 음식을 잘못 먹은 뒤 알레르기 증상의 하나로 두드러기를 많이 호소한 것으로 분석된다.이병무 세란병원 내과 과장은 “명절 기간 소화기 증상이 나타나는 원인 중 하나는 기름진 음식”이라며 “전이나 갈비찜과 같은 명절 음식은 대부분 고칼로리의 기름진 음식인 데다 모임이 많아 평소보다 과식하거나 음식을 먹는 속도가 빨라져 위에 부담을 줄 수 있다”고 했다. 이 같은 이유로 가벼운 소화불량이나 위경련 등의 증상을 호소할 수 있다.명절에는 평소보다 많은 양의 음식을 하다 보면 보관에 소홀해질 수 있다. 위생적인 환경을 유지하기 어렵다 보니 식중독이나 장염에 걸릴 위험이 커진다. 겨울에 명절을 지내는 설과 달리 추석은 가을에 지내기 때문에 아침저녁으로 기온차가 비교적 크다. 한낮 기온이 높아지면 상온에 보관한 음식은 쉽게 상할 수 있다. 바이러스 전파 위험도 높아진다.이 과장은 “명절 기간 나타나는 소화기 계통 증상은 명절 증후군의 하나로 개인의 관리와 노력이 필요하다”며 “여러 음식을 먹어야 한다면 조금씩 자주 먹는 것이 좋고 과식을 피해야 한다”고 했다. 과일과 채소는 잘 씻어서 먹고 고기, 어패류 등은 충분히 익혀서 먹는 등 식중독이나 장염 예방에 신경 써야 한다. 그는 “외출한 뒤나 화장실을 이용한 후에는 깨끗하게 손을 씻어 개인위생을 철저히 관리해야 한다”며 “구토, 복통, 설사 등의 증상을 호소한다면 연휴에 문을 여는 병원이나 응급실을 찾아 치료받아야 한다”고 했다.bluesky@hankyung.com도움말=홍승우 대전선병원 응급의료센터장, 이병무 세란병원 내과과장
