기온이 떨어지면 혈압이 높아진다.

고혈압은 동맥경화를 유발하기 때문에 심장병 뇌졸중 망막질환 신부전증
등을 가진 환자는 차거운 날씨를 각별히 주의해야 한다.

고혈압은 특히 별다른 증상이 없어 더욱 위험하다.

고혈압 환자들이 주의해야 할 키포인트를 연세대 심장내과 정남식 교수의
도움말로 짚어본다.

<> 나는 고혈압인가 =한국 성인의 약 15%가 고혈압에 걸려 있다.

이중 자신이 고혈압인 줄 아는 사람은 절반에 불과하다.

고혈압인줄 알면서도 정식으로 치료를 받는 사람은 8분의 1에 그친다는
통계도 있다.

따라서 병원이나 직장의 의무실에서 수시로 혈압을 측정해 보고 혈압에
문제가 있다고 지적받은 사람은 간편한 가정용 혈압계로 일상적인 자가진단
을 해보는게 바람직하다.

<> 혈압측정 때 유의사항 =혈압은 하루 변동폭이 정상인의 경우라도 20~
30mmHg에 달한다.

따라서 1~2회 측정만으로는 제대로된 혈압을 측정할 수 없다.

기준혈압은 신체의 움직임이 가장 적고 에너지가 호흡에만 사용될 때
정확히 측정된다.

실내온도 20~25도의 조용한 방안에서 미리 소변을 보고 약 5분간 체위변동
없는 상태에서 잰다.

소매를 걷어 올리거나 소매가 팔뚝을 조이지 않도록 해야 한다.

첫번째 측정치는 버리고 이어서 잰 최소 두번의 혈압치를 평균해 정한다.

<> 체중을 감량하라 =상반신 비만은 혈압을 올릴 뿐 아니라 당뇨병
고지혈증 관상동맥질환에 의한 사망률을 높이는 요인이다.

표준체중은 신장(cm)에서 1백을 빼고 0.9를 곱해 나온 수치(kg)다.

표준체중보다 10%이상 많이 나간다면 과체중이다.

섭취열량을 줄이고 운동을 함으로써 체중을 줄여야 한다.

살을 뺄 때는 1개월에 2kg씩 줄이는게 좋다.

과체중 환자는 10kg만 줄여도 수축기 혈압을 25 Hg 줄일 수 있다.

<> 소금을 줄여라 =소금 섭취량을 하루 6g으로 줄이면 혈압을 5mmHg
떨어뜨리는 효과를 볼 수 있다.

약물요법을 열심히 할 경우 혈압을 10mmHg 정도 떨어뜨리는 것을 감안하면
소금은 반드시 줄여야 한다.

소금을 줄이는 식사는 운동에 의한 혈압강하 효과를 돕고 노인환자에게
더욱 큰 효과를 낸다.

한국인의 평균 소금섭취량은 하루 15~20g이다.

이는 서구의 8g에 비하면 매우 높은 수준.

하루 2g의 극단적인 저염식을 해도 생리적으로는 폐해가 없다.

그러나 한국인의 식사습관상 하루 10g 정도는 무방하다.

<> 음주를 절제하라 =술을 많이 먹으면 혈압이 상승하고 혈압약을 먹어도
효과가 잘 나지 않는다.

따라서 알코올 섭취는 순수 에탄올로 30ml(맥주 큰병 한병, 막걸리 한사발,
소주 반병, 위스키 두잔) 이하로 줄여야 한다.

매일 마시는 것은 대단히 해롭다.

사흘에 한번은 절대로 음주를 삼가야 한다.

술과 함께 기름진 안주도 많이 먹지 않도록 주의해야 한다.

알코올은 스트레스 해소와 혈관이 좁아져 생기는 심장병에 예방효과가 있기
때문에 저녁밥상의 반주정도는 괸찮다.

<> 담배를 끊어라 =흡연후에는 곧바로 혈압과 맥박이 상승한다.

흡연으로 인한 반복적인 혈압상승은 신체장기에 치명적인 손상을 일으키게
된다.

담배연기 속의 일산화탄소 및 타르 등은 동맥경화증을 유발하거나 악화
시키며 체내에 지질대사 균형을 깨뜨려 이를 가중시킨다.

혈액내의 혈소판이 잘 뭉치도록 해서 혈액을 더 끈끈하게 하고 혈전이
생기게 만든다.

고혈압환자에서는 심장이 불규칙하게 뛰는 부정맥을 유발할 수도 있다.

<> 운동을 하라 =최대 산소소비량의 40~60%에 해당하는 운동강도(맥박수
분당 1백~1백30회)가 좋다.

또는 옆사람과 대화할 수 있는 수준의 유산소운동을 하면 수축기혈압을
10mmHg 정도 낮출 수 있다.

단기간의 고강도 운동보다는 중간정도의 운동을 주당 3~4회, 매회 30~45분씩
하는게 좋다.

걷기 조깅 수영 줄넘기 자전거타기 등이 바람직하다.

고혈압이나 심장병이 있는 사람은 운동부하검사를 통해 운동능력 여부와
강도를 설정하는게 권장된다.

< 정종호 기자 rumba@ >

[ 고혈압 환자의 식품선택 ]

<> 적극 추천하는 식품 : 어패류/콩 제품, 과일, 감자, 호박, 우유/유제품,
해조류, 녹황색 야채

<> 삼가해야할 식품 : 면종류, 술, 과자, 카페인, 탄산음료, 설탕,
소금, 간장, 된장, 고추장

<> 보통 먹는 식품 : 밥이나 빵, 흰색 야채, 식물성기름, 향신료,
고기/계란, 버섯, 곤약묵, 식초

[ 주요 고혈압 치료제 작용기전/부작용 주의사항 ]

<> 작용기전별 분류 : 베타 교감신경 차단제
대표적 약물 : atenolol, propranolol, metoprolol, acebutolol
작용기전 : 심장에 존재하는 베타-수용체를 차단하여 심박출량, 심박동수
를 감소시켜 강압 작용
특징/사용시 주의사항 및 부작용 : 가장 보편적인 약물로 1차 선택약
부작용:서맥, 고지혈증 및 당뇨환자
에 사용금지

<> 작용기전별 분류 : 알파 교감신경 차단제
대표적 약물 : prazocin, terazocin
작용기전 : 알파1-수용체 차단
특징/사용시 주의사항 및 부작용 : 작용시간이 길어 1일 1회 투여 가능,
전립성 비대증 치료제로도 사용
부작용:중추에 작용하므로 기립성
저혈압에 주의

<> 작용기전별 분류 : 중추성 교감신경 억제약
대표적 약물 : reserpine, methyl dopa
작용기전 : 카테콜아민의 저장과 방출에 관여, 알파2-수용체 자극
특징/사용시 주의사항 및 부작용 : 소화성궤양 환자에 사용금지. 졸리움,
어지러움이 심함. 노인에게 사용 금지

<> 작용기전별 분류 : 칼슘길항제
대표적 약물 : nifedipine, diltiazem, verapamil
작용기전 : 칼슘이온의 세포내 유입 억제하여 관상동맥을 확장시키고
심근수축력 감소시켜 강압작용
특징/사용시 주의사항 및 부작용 : 비교적 폭넓게 사용할 수 있음.
특별한 금기환자 없음. 심계항진
두통 치주질환 족부부종 신성 고혈압
이나 수종 환자에 적합.
부작용:안면홍조 verapamil은 변비에
조심

<> 작용기전별 분류 : ACE 억제제
대표적 약물 : enalaprril, fosinopril, captopril
작용기전 : 안지오텐신I을 II로 전환시키는 효소를 억제하여 강압작용
특징/사용시 주의사항 및 부작용 : 심장질환 당뇨병 고지혈증 등의
합병증이 있는 환자에게 안전하게
사용할 수 있음. 고가약제임
부작용:마른기침 인후가려움증 피부
발진 불면증 미각장애

<> 작용기전별 분류 : 혈관확장제
대표적 약물 : hydralzine, dihydralazine, minoxidil
작용기전 : 혈장평활근에 직접 작용, 말초세동맥 확장함으로써 강압작용
특징/사용시 주의사항 및 부작용 : 중추성 교감신경 억제약과 같이
마지막 단계의 치료약물로 널리 사용

*** 카테콜아민과 안지오텐신은 혈압을 올리는 체내물질

( 한 국 경 제 신 문 1999년 9월 28일자 ).